Nottingham Grading System: Ki67-Labelling Index (Ki67-LI) kann Mitosescore nicht reproduzieren

Zielsetzung:

Das Grading nach dem Nottingham Grading System (NGS) ist für Mammakarzinome mit bis zu 3 Lymphknotenmetastasen und ohne Fernmetastasen einer der stärksten Prognosefaktoren. Der 3-stufige Mitosescore des NG basiert auf standardisierter flächenbezogener Mitosezählung. Wir überprüften, ob sich dieser Score durch drei definierte Varianten der Ki67-LI-Bestimmung reproduzieren lässt.

Materialien und Methoden:

Beim Grading von 421 Mammakarzinomen (76 G1, 177 G2, 168 G3) wurden die standardisierten Mitosezahlen pro 10 high power fields (HPF) (1,59 mm²) in der Tumorperipherie den Mitose-Scores 1 – 3 des NGS zugeordnet. Der Ki67-LI (Immunhistochemie mit MIB1-Antikörper) wurde in definierten Arealen unabhängig von der Färbeintensität mit je drei unterschiedlichen Protokollen bestimmt: 1) 100 Tumorzellen im „hot spot“ (Ki67 – 100); 2) insgesamt 1020 Tumorzellen in drei HPF im „hot spot“ und der Tumorperipherie (Ki67 – 1020 periphery); 3) insges. 1020 Tumorzellen in drei HPF im „hot spot“, „cold spot“ und einem intermediären Areal (Ki67 – 1020 spectrum).

Ergebnisse:

Verteilung der Mitose-Scores nach NGS: 160 Mitose-Score 1 (38%), 119 Mitose-Score 2 (28%), 142 Mitose-Score 3 (34%). Für die drei Mitose-Scores ergaben sich bei Anwendung der drei Protokolle folgende Ki67-LI (Median ± STD): für Mitose-Score 1: 22 ± 14,1 (Ki67 – 100), 12,5 ± 17,5 (Ki67 – 1020 periphery); 9,2 ± 7,8 (Ki67 – 1020 spectrum), für Mitose-Score2: 34 ± 13,9 (Ki67 – 1020 spectrum), 22,7 ± 12,7 (Ki67 – 1020 periphery), 16,5 ± 9,8 (Ki67 – 1020 spectrum), und für Mitose-Score 3 52 ± 23,3 (Ki67 – 100), 41 ± 24,2 (Ki67 – 1020 periphery), 32,7 ± 19,6 (Ki67 – 1020 spectrum).

Zusammenfassung:

Der Ki67-LI erlaubt die Diskriminierung der drei Mitose-Score-Gruppen des NGS nicht. Er ist somit kein Surrogat für die standardisierte Mitosezählung beim Grading des Mammakarzinoms.