Appendektomie und klinischer Verlauf bei Patienten mit Colitis ulcerosa

Einleitung: Die Appendix ist ein Ort der Reifung der IgA vermittelten Immunantwort von B-Zellen gegenüber intestinalen Bakterien¹. Da die Rate der Appendektomie (AE) bei Patienten mit Colitis ulcerosa (CU) in der Literatur deutlich geringer ist als in der Normalbevölkerung, gilt die Appendix als Risikofaktor für die Entstehung einer CU². Eine AE vor dem 20. Lebenjahr wird bei CU als protektiv gewertet³. Rezente Studien zeigen einen positiven Effekt einer AE auf den Krankheitsverlauf bei bereits manifester CU⁴. Ziel dieser Arbeit war es, Unterschiede in den AE-Raten des Grazer CU Kollektives und einem Vergleichskollektivs zu erfassen und einen eventuellen Einfluss einer AE auf den Krankheitsverlauf von CU zu erheben.

Material und Methoden: Die AE-Rate von 322 CU Patienten (Alter 45 ± 15) der CED-Ambulanz wurde mit einem Kontrollkollektiv bestehend aus 277 Patienten der Leberambulanz (Alter 53 ± 15) verglichen. Als Surrogatmarker für den Verlauf der CU diente der Medikamentenbedarf. Die Datenerhebung erfolgte durch Fragebogenerhebung und retrospektiv aus Krankenakten.

Resultate: Die AE-Rate im Kollektiv der CU Patienten vor Erstdiagnose ist mit 9% (22/237) signifikant niedriger als die AE-Rate des hepatologischen Kontrollkollektivs mit 42% (115/277) (p < 0,001). Der Vergleich der medikamentösen Therapie von CU Patienten mit und ohne AE vor Erstdiagnose zeigte keinen Unterschied in den erhobenen Medikamentengruppen (5-ASA, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Biologika).

Diskussion: In unserem CU Kollektiv fand sich in der medikamentösen Therapie kein Unterschied zwischen Patienten mit und ohne AE vor Erstdiagnose. Bisherige Studien ergaben diesbezüglich heterogene Ergebnisse⁴. Überraschend war die AE-Rate im Vergleichskollektiv bei Leberpatienten, welche mit 42% deutlich höher ist als in internationalen Vergleichskollektiven (10% – 24%), aber auch die AE-Rate im CU-Kollektiv liegt über der anderer Studien (1% – 8%)⁵.

Literatur:

1 Colombel JF, Gut, 2008

2 Redford-Smith GL, Gut, 2002

3 Kurina LM, J Epidemiol Community Health, 2002

4 Gardenbroek TJ, Colorectal Dis, 2012

5 Koutroubakis IE, Am J Gastroenterol, 2000