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DOI: 10.1055/s-0033-1347390
vWF-Antigen und ELF Test korrelieren mit dem Schweregrad von Lebererkrankungen
Hintergrund: Eine klinisch signifikante portale Hypertension (CSPH), definiert als hepato-venösen Druckgradienten (HVPG) ≥10 mmHg verursacht schwere Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose. Um das Überleben der Patienten zu verbessern, ist eine frühe Diagnose der PH, die zu einer adäquaten Therapie führt, entscheidend. vWF-Ag hat erheblichen Einfluss auf die Diagnosestellung von CSPH und stellt einen Prädiktor für die Mortalität dar. Im Folgenden wurde der Zusammenhang zwischen vWF-Ag, ELF Test und den verschiedenen Stadien einer Lebererkrankung untersucht.
Methoden: 51 Patienten mit Leberzirrhose unterschiedlicher Ätiologie, welche mittels Leberbiopsie, transiente Elastografie (TE) oder typischer klinischer Symptome wie Aszites diagnostiziert wurde, unterzogen sich einer HVPG Messung. Blutproben für vWF-Ag und ELF-Test wurden während der HVPG Messung entnommen. Statistische Analysen wurden mit SPSS 19.0 berechnet, p-Werte < 0,05 werden als signifikant betrachtet.
Ergebnisse: 51 Patienten (weiblich: 10, Durchschnittsalter 60, IQR: 53 – 67) mit Leberzirrhose unterzogen sich 63 HVPG Messungen. CPS A n = 36 (57,1%), CPS B n = 23 (36,51%) und CPS C n = 4 (6,35%). Der Median MELD betrug 9,3, IQR: 7,1 – 12. Nach D'Amico waren n = 28 (44,44%) kompensiert und n = 35 (55,56%) dekompensiert. Nur zwei (3,16%) der Patienten zeigten keine CSPH. vWF-Ag und ELFTest steigen klinisch signifikant mit fortschreitendem CPS und der Progression des HVPGs, p < 0,05. In Tabelle 1+2 sieht man Median, IQRs und Signifikanzen von vWF-Ag und ELF-Test in Abhängigkeit von CPS und HVPG Werten.
medians (IQRs) |
significance p < 0,05 |
|||||
Child A n = 36 |
Child B n = 22 |
Child C n = 5 |
A vs. B |
B vs. C |
A vs. C |
|
vWF-Ag |
248% (201 – 338) |
356% (236 – 430) |
501% (453 – 501) |
0,02 |
0,16 |
0,02 |
ELF |
10,7 (10,3 – 11,9) |
11,5 (10,8 – 13,2) |
14,4 (14,3 – 15,7) |
0,07 |
0,01 |
0,00 |
medians (IQRs) |
significance p < 0,05 |
||||
HVPG< 10 n = 2 |
HVPG 10 – 20 n = 48 |
HVPG> 20 n = 12 |
< 10 vs. 10 – 20 |
< 10 vs. > 10 |
|
vWF-Ag |
191% (158 – 223) |
266% (210 – 406) |
357% (300 – 458) |
0,04 |
0,01 |
ELF |
10,2 (10,2 – 10,2) |
11,5 (10,7 – 12,1) |
12,2 (10,5 – 14,4) |
0,28 |
0,43 |
vWF-Ag ist in der Gruppe der dekompensierten Patienten nach D'Amico klinisch signifikanten erhöht. Median vWF-Ag beträgt 241%, IQR: 201 – 389 bei kompensierten und 328% IQR: 236 – 451 bei dekompensierter Patienten (p < 0,05).
Fazit: vWF-Ag hilft bei der Beurteilung des Schweregrades der PH. vWF-Ag korreliert signifikant mit CPS, PH und D'Amico Klassifikation. ELF-Test korreliert signifikant mit CPS und D'Amico Klassifikation und identifiziert jeden Patienten mit Leberzirrhose korrekt.