VITRO Score als prädiktiver Faktor des „on-treatment response“ unter Tripeltherapie bei chronischer HCV Genotyp 1 Infektion

Einleitung: Um das Therapieansprechen der chronischen HCV (CHC) Therapie zu optimieren, soll eine passende Therapieoption für den Patienten gewählt werden. Prädiktive Faktoren wie Alter, Geschlecht, Fibrosegrad, Genotyp, IL28B Polymorphismus und Ansprechen auf Vortherapien haben einen entscheidenden Einfluss. Ein neuer Marker vWF-Ag/platelets (VITRO Score) wurde auf seine Korrelation mit dem „on treatment response“ zu Therapiewoche 12 unter Tripeltherapie untersucht.

Methoden: Bei 52 Patient/innen wurde vor Therapiebeginn, bestehend aus pegylieretm Interferon, Ribavirin und Telaprevir/Boceprevir, neben der Viruslast und der gängigen laborchemischen Parameter auch das vWF-Ag bestimmt. Statistische Analysen wurden mittels SPSS 19.0 berechnet. Die deskriptive Statistik ermittelt Median, IQRs und Signifikanzen, wobei p < 0,05 als signifikant anzusehen ist.

Ergebnis: 52 Patient/innen (männlich: n = 43, mittleres Alter 52a, IQR: 42 – 58) mit CHC Genotyp 1 (GT) Infektion, welche im Jahr 2011 und 2012 mit einer antiviraler Tripeltherapie begonnen haben, werden eingeschlossen. GT1a n = 21 (40,4%), GT1b n = 30 (57,7%), GT1 n = 1 (1,9%). Milde Fibrose (F0+F1) n = 21 (40,4%), signifikante Fibrose (F2 + F3) n = 12 (23,1%) und eine Zirrhose (F4) n = 19 (36,5%). Tabelle 1 zeigt Median und IQRs der HCV PCR, des vWF-Ag und des VITRO Scores zur Baseline in Abhängigkeit vom VITRO Score. 6 Patient/innen haben keine PCR zur Woche 12: Abbruch wegen AE n = 4, break through n = 1, kurze Therapiedauer n = 1

	PCR (log10) BL (IQR)	vWF-Ag BL (IQR)	VITRO BL (IQR)	PCR W12 (n)
VITRO < 1 (n = 30)	6,4 (5,9 – 6,6)	131 (106 – 176)	0,6 (0,5 – 0,8)	neg (25), pos (2)
VITRO ≥1 (n = 22)	6,3 (5,8 – 6,8)	234 (207 – 314)	2,0 (1,3 – 2,9)	neg (11), pos (8)

Der VITRO Score zeigt mit einem cut-off < 1 einen klinisch signifikanten Zusammenhang mit dem Therapieansprechen zur Woche 12, p < 0,005 und erkennt 17 der 19 Patient/innen mit Zirrhose korrekt. Ebenso zeigt das vWF-Ag mit einem cut-off < 200% einen klinisch signifikanten Zusammenhang mit dem Therapieansprechen, p < 0,004.

Schlussfolgerung: Sowohl der VITRO Score als auch vWF-Ag korrelieren klinisch signifikant mit dem Therapieansprechen zur Woche 12 bei Patient/innen mit CHC unter Tripeltherapie und könnten als prädiktive Faktoren für einen „on-treatment response“ gedeutet werden.