Zusammenfassung
Die Inzidenz der hüftgelenknahen Femurfraktur wird in den nächsten Jahren mit
dem demografischen Wandel in der Bevölkerung in Deutschland zunehmen. Neben
der osteosynthetischen Versorgung, die bei den meisten Arten von
Schenkelhals-, pertrochantärer sowie Femurkopffraktur das Verfahren der Wahl
darstellt, ist die Endoprothetik ebenso ein etabliertes Standardverfahren.
Indikationen sind insbesondere stark dislozierte Schenkelhalsfrakturen des
geriatrischen multimorbiden Patienten. Es zeigen aber auch Endoprothesen bei
jüngeren aktiven Patienten, bei denen eine Fraktur zunächst nicht erkannt
oder therapiert wurde, gute Ergebnisse.
Das Outcome der Hüftendoprothetik nach Fraktur wird durch das zumeist ältere
und anfälligere Patientenkollektiv selbst und die erschwerten Planungs- und
Operationsbedingungen, bedingt durch die Fraktur und deren Morphologie,
beeinflusst. Entscheidend für ein optimales Ergebnis sind die gute
interdisziplinäre präoperative Vorbereitung des Patienten und Planung der
Operation. Diese Maßnahmen können das Auftreten vor allem von allgemeinen
Komplikationen wie perioperative thromboembolische Ereignisse, erhöhter
Blutverlust sowie allgemeine Infektionen wie Harnwegsinfektionen senken. Zur
endoprothetischen Versorgung werden sowohl bipolare Duokopfprothesen als
auch Totalendoprothesen verwendet. Die Auswahl des Implantats sowie die Wahl
der richtigen Verankerungstechnik im Knochen mit oder ohne Knochenzement
müssen hierbei individuell von Patient zu Patient entschieden werden. Es
müssen Faktoren wie der Allgemeinzustand, das biologische Alter sowie das
Aktivitätsniveau und die Komorbiditäten des Patienten in die Überlegungen
aufgenommen werden.
Abstract
The incidence of proximal fractures of the femur will increase with the
demographic change in the German population. Besides osteosynthesis, which
in most cases of femoral neck, pertrochanteric and femoral head fracture is
the method of choice, arthroplasty of the hip is likewise an established
therapy. Indications are dislocated femoral neck fractures of the elderly.
But there are good results for arthroplasty after proximal femoral fractures
in younger active patients as well, when the fracture was not recognized or
treated immediately. The outcome of hip arthroplasty after fracture is
influenced by the elderly and unhealthy patient himself and the difficult
planning and operation conditions due to fracture and its morphology. Most
important for the best result are an interdisciplinary preparation of the
patient and a well-planned surgery. In these cases common complications like
thromboembolism, massive intraoperative blood loss and general infections
like urinary tract infection can be reduced. For hip arthroplasty after
fracture total hip replacement as well as hemiarthroplasty with bipolar
prosthesis should be considered. The implant chosen and the implantation
technique with or without bone cement has to be determined. Facts like the
general state of health, biological age, level of activity and comorbidities
should be taken into account appropriately.
Key words
hüftgelenknahe Femurfraktur - Schenkelhalsfraktur des älteren Patienten - Sturzprophylaxe
für Ältere - Osteosynthese - Endoprothetik - Totalendoprothese - bipolare Duokopfprothese
Key words
femoral fracture - femoral neck fracture of the elderly - fall prevention for senior
citizens - osteosynthesis - arthroplasty of the hip - total hip replacement - hemiarthroplasty
of the hip
