Strahlenexposition durch Topogramme in der pädiatrischen Computertomografie (ISIMEP-Projekt des Bundesministeriums für Bildung und Forschung, Förderkennzeichen 02NUK016A)

Ziele: In der pädiatrischen Computertomografie (CT) trägt neben dem eigentlichen CT-Scan das Topogramm zur Strahlenexposition des Kindes bei computertomografischen Untersuchungen bei. Es stellt sich die Frage, inwieweit der Dosiseintrag durch das Topogramm reduziert werden kann. Methode: In der Abteilung Radiologie im Dr. von Haunerschen Kinderspital werden seit 2003 die bei der Durchführung von CT-Untersuchungen im klinischen Routinebetrieb anfallenden Bilddaten und Expositionsparameter in einem Datenbanksystem archiviert. Für rund 1.400 CT-Untersuchungen des Thorax, wie sie im Zeitraum von 2005 bis 2010 bei Kindern aller Altersstufen durchgeführt wurden, wurde das Maß der Übereinstimmung zwischen der Länge des Topogramms und der tatsächlichen Scanlänge untersucht sowie die bei den Topogrammen applizierten Strahlendosen rekonstruiert. Ergebnis: Während die tatsächlichen Thorax-CT-Scans nahezu unabhängig vom Lebensalter des Patienten in der Regel den anatomischen Bereich zwischen dem ersten Brustwirbelkörper und dem ersten Lendenwirbelkörper erfassen, überschreitet die Länge des Topogramms die tatsächliche Scanlänge in Abhängigkeit von der Altersstufe um insgesamt 2 Wirbelkörperhöhen beim Erwachsenen bis zu insgesamt 8 Wirbelkörperhöhen beim Neugeborenen. Die hierbei applizierten Ganzkörperdosen lagen in der Größenordnung zwischen 50 µSv und 100 µSv. Schlussfolgerung: Eine optimale Anpassung des Topogramms an den geplanten Scanbereich bei der Thorax-CT scheint vor allem in der Altersgruppe der Neugeborenen und Säuglinge erforderlich. Eine Optimierung des Topogramms und der assoziierten Expositionsparameter birgt das Potential einer Dosisreduktion in dieser Altersgruppe um etwa 50%.

Korrespondierender Autor: Seidenbusch MC

Dr. von Haunersches Kinderspital, Klinikum der Universität München, Abteilung Pädiatrische Radiologie, Lindwurmstr. 4, 80337 München

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