Klinische Ethikberatung als multiprofessionelle Aufgabe

Zusammenfassung

Klinische Ethikberatung setzt sich dafür ein, dass die moralisch-bewertenden Aspekte in der Pa­tientenversorgung ebenso professionell und qualifiziert gehandhabt werden wie die fachlich-medizinischen Aspekte von Behandlungsentscheidungen. Dazu wurden in den letzten Jahren in vielen Krankenhäusern Klinische Ethik-Komitees (KEK) oder vergleichbare Gremien zur Ethikberatung gegründet. Zu ihren Aufgaben gehört neben der Weiterbildung in Klinischer Ethik und der Erarbeitung von Ethik-Leitlinien für die Gesundheitseinrichtung vor allem die Beratung im individuellen Konfliktfall. Eine effektive Ethik-Fallberatung setzt voraus, dass – neben Patient und Angehörigen – möglichst das gesamte multiprofessionelle Behandlungsteam daran teilnimmt, und dass auch das Beratungsteam multiprofessionell arbeitet. Der Beratungsfokus liegt auf Bewertungsaspekten des Einzelfalles (z. B. Sinnhaftigkeit der Behandlung, Einschätzung der Lebensqualität). Separat zu prüfen sind die Indikation der geplanten Maßnahmen und der Pa­tientenwille. Zukünftige Herausforderungen der Klinischen Ethikberatung liegen einerseits in der Qualitätssicherung und Evaluation der eigenen Arbeit und zum anderen in der Ausweitung von Ethikberatung auf Alten- und Pflegeheime sowie die ambulante Versorgung.

Abstract

Clinical ethics consultation strives for an improvement in dealing with moral aspects in health care, in order to handle them in an equally professional and qualified way as any other medical or scientific (treatment) decisions. In recent years Clinical Ethics Committees (CEC) or similar boards for ethics consultation have been founded at many German hospitals. The main tasks of a CEC comprise education of staff in matters of clinical ethics, the development of ethics guidelines for the institution, and ethics case consultations. An effective ethics case consultation requires the participation of patient and/or relatives, of the entire multiprofessional team of care-givers, and of different (e. g., professional, gender) perspectives among the ethics consultants. Consultations focus on an individual moral deliberation and assessment of the specific case, concerning, e. g., patient benefits, moral significance of treatment decisions, and quality of life issues. Both indications for treatment options and patient preferences/consent have to be scrutinised. Future challenges for clinical ethics consultation include evaluation and quality assurance of services, and a broadening of services to nursing homes and outpatient care.

Schlüsselwörter

klinische Ethikberatung - Ethikfallberatung - Klinisches Ethik-Komitee - Indikation - Patientenwille

Key words

clinical ethics consultation - ethics case consultation - clinical ethics committee - indication - consent

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