A Prospective Randomised Control Study: Reduction of Children’s Pain Expectation Using a Picture Book during Blood Withdrawal

Abstract

Objectives:

Blood drawings are very painful and stressful for children. In a prospective control group study we investigated if using a picture book could reduce the children’s pain expectation. In addition, the children’s pain experience and the observed pain behaviour was monitored.

Patients/Methods:

Block-randomization were used and 120 children at the age of 6–12 years who were visiting the general pediatric and coagulation outpatient clinics were included in this study. Pain expectation and experience were assessed with the Face-Pain-Scale-Revised and the pain behavior with the Faces-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale. Multivariate covariance analysis was used for data analysis.

Results:

The results showed that with statistical controlling the influence of the primary pain expectation (baseline) the pain expectation before blood withdrawal was reduced significantly (p=0.001) and effectively (ES=0.56) using the picture book. Children who received no local anaesthesia reported that they felt less pain during blood drawing after reading the picture book. The few children with local anaesthesia reported no benefit from the picture book. The observed use of local anaesthesia was very heterogeneous.

Conclusions:

The results recommend the usage of this picture book in everyday practice, if the use of local anaesthesia could not be used in an appropriate way.

Zusammenfassung

Hintergund/Ziel:

Blutentnahmen sind für Kinder oft schmerzhaft und belastend. In einer pros­pektiven randomisierten Kontrollgruppen­studie wurde untersucht, wie mithilfe eines Bilderbuches, mit altersgemäßen und realistischen Darstellungen einer Blutentnahme, im Vergleich zum Standardvorgehen die von den Kindern erwarteten Schmerzen reduziert werden können. Kindliches Schmerzerleben und -verhalten wurden ergänzend erfasst.

Patienten/Methoden:

Mittels Block-Randomi­sierung wurden 120 Kinder im Alter von 6–12 Jahren aus der Allgemein- oder Gerinnungsambulanz den Interventionen zugewiesen. Schmerz­erwartung und -erleben wurden mit der Face-Pain-Scale-Revised und Schmerzverhalten mit der Faces-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale gemessen und mit multivariaten Kovarianz­analysen ausgewertet.

Ergebnisse:

Die Ergebnisse zeigen, dass unter statistischer Kontrolle der anfänglichen Schmerzerwartung durch die Buchvorbereitung die Schmer­zerwartung signifikant (p=0,001) und effektiv (ES=0,56) reduziert werden kann. Kinder, die keine Lokalanästhetika erhalten hatten, erlebten nach der Buchrezeption auch weniger Schmerzen bei der Blutentnahme. Bei den wenigen Kindern, die Lokalanästhetika erhalten hatten, zeigte das Buch keinen zusätzlichen Nutzen. Allerdings wurden Lokalanästhetika sehr unterschiedlich angewendet.

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse befürworten eine Verwendung des Bilderbuches im klinischen Alltag, wenn Lokal­anästhetika nicht angemessen appliziert werden können.

Key words

pain expectation - children - blood withdrawal - prospective control study

Schlüsselwörter

Schmerzerwartung - Kinder - Blutentnahmen - prospektive Kontrollstudie

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