Diabetologie und Stoffwechsel 2013; 8 - P117
DOI: 10.1055/s-0033-1341777

Insulindosisverteilung bei konventioneller Insulintherapie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ2

H Albach 1, R Brose 1, M Schink 1, N Müller 1, T Heller 1, U Zitterbart 2, S Brinkmann 2, K Schmidt 2, K Gneist 3, G Krause 4, G Wolf 1, UA Müller 1
  • 1Universitätsklinikum Jena, Innere Medizin III, Jena, Germany
  • 2Gemeinschaftspraxis für Allgemeinmedizin, Kranichfeld, Germany
  • 3Facharzt für Allgemeinmedizin, Jena, Germany
  • 4Fachärztin für Allgemeinmedizin, Jena, Germany

Fragestellung: Bei der konventionellen Therapie zur Behandlung des Typ 2 Diabetes mellitus wird in der Leitlinie der Deutschen Diabetesgesellschaft eine zweimalige Insulininjektion am Tag, morgens und abends jeweils vor den Mahlzeiten, empfohlen. Die Verteilung der Insulindosis sollte auf etwa 2/3 am Morgen und 1/3 am Abend vorliegen. Die durchschnittliche Insulin-Tagesdosis sollte bei 0,5 bis 1,0 E/kg Körpergewicht liegen. (Matthaei S et al. Medikamentöse antihyperglykämische Therapie des Diabetes mellitus Typ 2, Diabetologie 2009; 4: 32 – 64)

Ziel unserer Studie war es, die Angaben zur Dosisverteilung aus verschiedenen Einrichtungen der Primärversorgung zu überprüfen.

Methodik: In einem Zeitraum von 6 Wochen wurden 24 Patienten mit Typ 2 Diabetes in drei Hausarztpraxen aus Jena und Umgebung mithilfe eines standarisierten Fragebogens zu ihrer Insulindosis- und Kohlehydrateinheitenverteilung bei konventioneller Insulintherapie befragt. Das mittlere Alter war 70,6J (± 9,1), die Diabetesdauer 17,5J (± 9,0), der HbA1c 8,1% (± 0,96), der BMI 30,3 kg/m2(± 3,9) und der Anteil an Männern betrug 50%.

Ergebnisse: 54,2% (n = 13) der Patienten verwendeten Actraphane 30/70, 29,2% (n = 7) Berlinsulin H 30/70, 12,5% (n = 3) Humulin Profil III, 4,2% (n = 1) Insuman Comb 25. Die Tagesdosis lag bei 43,9 IE (14 – 92 IE) und die Insulindosis pro kg Körpergewicht bei 0,52 IE (0,2 – 1,03). Der mittlere Anteil der Morgendosis betrug 56,7% (min 48%, max 100%) und der mittlere Anteil der Abenddosis betrug 43,3% (min 0%, max 52%). Kein Patient spritzte exakt 2/3 der Tagesdosis am Morgen. Lediglich 8,4% der Patienten nutzten 60 – 70% der Tagesdosis am Morgen. 41,7% der Patienten verteilten ihre Tagesdosis viel mehr zu 56,7% am Morgen und zu 43,3% am Abend. Die mittlere Zufuhr an Kohlenhydraten pro Tag betrug 10,9 KE (min 5,2 KE, max 21,6 KE). Dabei wurden im Schnitt 3,2 KE zum Frühstück, 0,4 KE zum 2. Frühstück, 2,7 KE zum Mittagessen, 1,9 KE zur Kaffeemahlzeit, 3,0 KE zum Abendessen und 0,5 KE zur Spätmahlzeit verzehrt.

Schlussfolgerung: Die in Lehrbüchern und Leitlinien erwähnte Insulindosisverteilung bei konventioneller Insulintherapie von 2/3 der Tagesinsulindosis am Morgen trifft bei keinem der befragten Patienten zu. Vielmehr zeigte sich, dass die Insulindosis und die Kohlenhydratzufuhr am Morgen und Abend gleich verteilt sind.