Diabetologie und Stoffwechsel 2013; 8 - FV50
DOI: 10.1055/s-0033-1341710

Hypoglykämie bei Patienten nach bariatrischer Chirurgie

JM Brix 1, HP Kopp 1, GH Schernthaner 2, M Schermann 1, S Kriwanek 1, R Roka 1, G Schernthaner 1
  • 1KA Rudolfstiftung, Wien, Austria
  • 2Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Innere Medizin II, Wien, Austria

Einleitung und Fragestellung: Hypoglykämien nach einer Mahlzeit sind potentiell gefährliche Komplikationen nach bariatrischen Operationen. Da Prädiktoren dieser Unterzuckerung weitgehend unbekannt sind, haben wir eine prospektive Studie in einer großen Kohorte bei Patienten mit morbider Adipositas durchgeführt.

Material und Methoden: 789 Patienten mit morbider Adipositas (mittlerer BMI: 43,8 ± 9,6 kg/m2; mittleres Alter: 38 ± 12 Jahre; 80,7% Frauen) wurden cross-sectional, sowie 306 Patienten vor und 2 Jahre nach bariatrischer Chirurgie (BC) untersucht. Bei allen Patienten wurde ein oraler Glucosetoleranztest (oGTT; 75 g) durchgeführt. Blutzucker und Insulinspiegel wurden gemessen, HOMA-Insulinresistenz berechnet. Hypoglykämie war definiert als Blutzucker ≤50 mg/dl.

Ergebnisse: 7 von 789 Patienten (0,9%) hatten eine Unterzuckerung während des oGTT vor BC, auch in der longitudinalen Kohorte waren es nur 0,9% der Patienten. Nach BC hatten 69 (22,5%) Patienten einen Blutzucker ≤50 mg/dl (range 20 – 50 mg/dl). Hypoglykämie trat bei 32,6% der Patienten nach Roux-en-Y Gastric Bypass, bei 19,6% nach Sleeve Gastrectomy aber nur bei 2,3% der Patienten nach Magenband auf. Patienten mit Unterzuckerung hatten verglichen mit Patienten ohne eine größere Veränderung im BMI (16,0 ± 5,6 kg/m2 vs. 14,1 ± 6,2 kg/m2; p = 0,038), größeren Gewichtsverlust (46 ± 16 kg vs. 40 ± 18 kg; p = 0,016), im Gesamtcholesterin (29 ± 35 mg/dl vs. 14 ± 38 mg/dl; p = 0,013) und bei LDL-Cholesterin (25 ± 32 mg/dl vs. 11 ± 31 mg/dl; p = 0,004). Patienten mit Hypoglykämie zeigten eine geringere Veränderung in 1h oGTT Blutzuckerspiegel (11 ± 55 mg/dl vs. 30 ± 54 mg/dl; p = 0,032), eine größere Veränderung in 2h oGTT Blutzuckerspiegel (62 ± 40 mg/dl vs. 44 ± 52 mg/dl; p = 0,027) und eine geringere Veränderung in 1h oGTT Insulinspiegel (0,7 ± 128,7µU/ml vs. 44,2 ± 93,8µU/ml; p = 0,036).

Schlussfolgerungen: Diese prospektive Studie zeigt eine höhere Prävalenz von Hypoglykämie (22,5%) nach BC als bisher angenommen. Zusammenfassend könnte eine systematische Evaluation der Blutzucker und Insulinspiegel in einem oGTT 2h nach BC helfen, Patienten mit erhöhtem Risiko für Hypoglykämie zu identifizieren.