Die Diagnose Demenz bei geistig behinderten Menschen – State of he Art

Einleitung: Mit der gestiegenen Lebenserwartung geistig behinderter Menschen, nimmt die Anzahl derer zu, die an Demenz erkranken. Somit gewinnt auch die Demenzdiagnostik an Bedeutung. Es herrscht Konsens darüber, dass die herkömmlichen Testverfahren bei diesem Personenkreis nicht einsetzbar sind. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über spezielle Screening-Instrumente, Testverfahren und Beobachtungsskalen zu geben, die für die Diagnostik von Demenzerkrankungen bei geistig behinderten Menschen entwickelt wurden.

Methode: Eine systematische internationale Literatursuche in elektronischen Datenbanken und Referenzlisten ausgewählter Studien wurde durchgeführt. Identifizierte Studien wurden anhand spezieller Parameter charakterisiert und klassifiziert. Möglichkeiten und Grenzen der Testverfahren wurden herausgearbeitet.

Ergebnisse: Es konnten nur wenige Instrumente für geistig behinderte Menschen identifiziert werden, davon lediglich ein deutschsprachiges. Neben neuropsychologischen Test- und Screening Verfahren kommen verstärkt Fremdbeobachtungsskalen zum Einsatz. Die Kombination von neuropsychologischer Testung und Fremdbeobachtung hat sich als sinnvoll erwiesen und sollte als Verlaufsdiagnostik erfolgen. Schwierigkeiten der Diagnostik zeigten sich vor allem in der Heterogenität der Klientel sowie in der Demenzfrüherkennung.

Schlussfolgerungen: Da es an deutschsprachigen Verfahren fehlt, muss derzeit auf Übersetzungen aus dem Englischen zurückgegriffen werden. Eine besondere Herausforderung stellt die Demenzfrüherkennung dar. Es besteht neben dem Bedarf an der (Weiter-) Entwicklung und Evaluation von deutschsprachigen Demenztests für geistig behinderte Menschen sowie ein dringender Fortbildungsbedarf bei Ärzten und Psychologen.

Literatur: Deb, S., Hare, M., Prior, L., Bhaumik S. (2007). Dementia Screening Questionnaire for Individuals with Intellectual Disabilities. Br J Psychiatry190, 440 – 444.

Evenhuis, H.M. (1992). Evaluation of a screening instrument for dementia in ageing mentally retarded persons. J Intellect Disabil Res 36 (4), 337 – 347

Huxley, A., Prasher, V.P., Haque, M.S. (2000). The dementia scale for Down's syndrome. J Intellect Disabil Res 44 (6), 697 – 698.

Prasher, V.P. (Hrsg.). (2009). Neuropsychological Assessments of Dementia in Down Syndrome and Intellectual Disabilities. London: Springer.

Strydom, A., Hassiotis, A. (2003). Diagnostic instruments for dementia in older people with intellectual disability in clinical practice. Aging Ment Health 7 (6), 431 – 437.