Klinische Neurophysiologie 2013; 44 - V6
DOI: 10.1055/s-0033-1337130

Beeinträchtigung der durch Triple-Puls konditionierten Fazilitierung des Motorkortex bei amyotropher Lateralsklerose

SJ Groiss 1, 2, H Mochizuki 2, 3, S Nakatani-Enomoto 2, K Otani 4, Y Ugawa 2
  • 1Heinrich-Heine Universität Düsseldorf, Neurologie/Klinische Neurowissenschaften, Düsseldorf, Deutschland
  • 2Fukushima Medical University, Neurology, Fukushima, Japan
  • 3University of Miyazaki, Neurology, Miyazaki, Japan
  • 4Fukushima Medical University, Orthopedic Surgery, Fukushima, Japan

Einleitung: Die monophasische transkranielle Triple-Puls Magnetstimulation induziert bei einem Interstimulusintervall (ISI) von 25 ms bei gesunden Probanden eine Fazilitierung des Motorkortex als mögliches Korrelat des intrinsischen 40 Hz piper Rhythmus. Dabei ist jedoch unklar, ob diese Fazilitierung durch eine Degeneration des Motorkortex beeinflusst wird. Die amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine degenerative Erkrankung, bei der es mitunter zu einer Degeneration des Motorkortex kommt. Unsere Hypothese war deshalb, dass es bei Patienten mit ALS zu einer Beeinträchtigung der durch Triple-Puls konditionierten Fazilitierung kommt. In diesem Fall könnte die Triple-Puls Konditionierung als hilfreiches Paradigma zur Abgrenzung der zervikalen Myelopathie, einer wichtigen Differenzialdiagnose zur ALS, dienen.

Material/Methoden: In 10 Patienten mit ALS und 9 Patienten mit zervikaler Myelopathie, die als Kontrolle dienten, verglichen wir die durch Einzelpuls konditionierte intrakortikale Inhibition (ICI) und intrakortikale Facilitierung (ICF) sowie die durch Triple-Puls konditionierte Fazilitierung bei unterschiedlich langen ISIs zwischen 3 ms und 50 ms.

Ergebnisse: Es fand sich keine Differenz der ICI und ICF zwischen beiden Gruppen. Zudem hatten beide Gruppen bei einem ISI von 10 ms eine ähnlich ausgeprägte Fazilitierung durch die Triple-Puls Konditionierung. Bei einem ISI von 25 ms fand sich bei Patienten mit ALS allerdings ein Verlust der durch Triple-Puls konditionierten Fazilitierung, wogegen Patienten mit zervikaler Myelopathie eine mit gesunden Probanden vergleichbare durch Triple-Puls konditionierte Fazilitierung zeigten.

Diskussion: Das Fehlen der durch Triple-Puls konditionierten Fazilitierung bei einem ISI von 25 ms bei ALS-Patienten ist mit einer Veränderung des intrinsischen Rhythmus des Motorkortex auf dem Boden einer möglichen kortikalen Degeneration vereinbar. Die monophasische transkranielle Triple-Puls Magnetstimulation könnte eine sinnvolle Methode zur Differenzierung von ALS Patienten und Patienten mit zervikaler Myelopathie darstellen.