Die Gefäßprothese – Ein problematischer Dialysezugang?

Patienten mit einer Gefäßprothese als Dialysezugang sind gegenüber solchen mit nativen Fisteln häufiger von Komplikationen bedroht. Dies möchte ich anhand einer Situationsanalyse im KfH-Nierenzentrum Bamberg verdeutlichen. Motiviert von verschiedenen einprägsamen beruflichen Erfahrungen ist es mir deshalb nicht nur ein fachliches, sondern auch ein ganz persönliches Anliegen, das nötige Wissen um die Gefäßprothese als Dialysezugang kompakt und übersichtlich darzustellen. Hierbei soll der Schwerpunkt meiner Arbeit auf der Vermeidung von Komplikationen liegen. Dazu werde ich zunächst auf allgemeine Fragen des Wie, Wo und Warum in Abgrenzung zu den anderen Gefäßzugängen (autologe Shunts, Gefäßkatheter) eingehen. Dann werde ich die verschiedenen Komplikationsarten erörtern, vorbeugende klinische Untersuchungen und Maßnahmen beschreiben sowie abschließend die grundlegenden Shunt-Umgangs-Regeln für Pflegepersonal und Patienten auflisten. Es ist das Ziel, eine zweckorientierte und aus Gründen der praktischen Nutzbarkeit möglichst knapp gehaltene, jedoch vollständige Übersicht über alle wichtigen Hintergründe, Probleme wie auch Lösungen zum Thema zu erstellen.

Patients with a vascular dialysis access have higher complication rates compared to those with native fistulas. I want to illustrate this using a situation analysis in „KfH-Nierenzentrum Bamberg“. Motivated by different memorable professional experiences, it is not only a professional, but also a personal concern to describe the necessary knowledge regarding the vascular dialysis access in a compact and well-arranged way. The focus of my article is on avoiding complications. For this purpose, I will first deal with general questions of „how“, „where“ and „why“ to distinguish it from other vascular dialysis accesses (autologous shunts, vessel catheters). Then, I will discuss different complication types, describe preventive clinical examinations and actions and finally list basic rules for the shunt management for nurses and patients. It is the aim to create a purposeful and – for a good usability – short, but complete overview of the important background, problems and solutions around the topic.

Key words

vascular prosthesis - vascular dialysis access - complications - overview

• Literatur

• 1 Krönung G. Was geschieht mit der Shuntprothese bei der Arealpunktion? Shuntpunktionstechnik beim Gefäßersatzshunt. In: Krönung G, Hrsg. Dialyseshunts – Fakten, Fragen, Probleme. Stuttgart: Thieme; 2011: 102-104
• 2 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation
• 3 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation 76-76
• 4 Krönung G. Dokumentation in der Shuntchirurgie – Möglichkeiten und Anforderungen an ein alltagstaugliches Konzept. Dialyse aktuell 2010; 14: 388-395
• 5 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation
• 6 Rotes Kreuz Krankenhaus, Gefäßzentrum Bremen. Prothesenshunts: 1f. Im Internet: http://www.ge faesszentrum-bremen.de/dialyse/shunts/kunststoff-shunts Stand 03.08.2011
• 7 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation 10-12
• 8 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation
• 9 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation
• 10 SpindlerBeate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010: 16-18
• 11 Hörl W, Wanner C Hrsg. Dialyseverfahren in Klinik und Praxis, Technik und Klinik. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2004. 6. 259-259
• 12 Nowack R, Weinreich T, Birck R. Dialyse und Nephrologie für Fachpersonal. Aufl. Heidelberg: Springer Medizin; 2004. 3.
• 13 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010: 32-32
• 14 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010: 30-30
• 15 Pfau M. Der arterio-venöse Loop als Gefäßzugang bei Dialysepatienten – Möglichkeiten der klinischen Beurteilung. Dissertation
• 16 Niere.org. Der Shunt – ein spezieller Gefäßzugang für die Dialyse: 3. Im Internet: http://www.niere.org/Niere/Dialyse/Der-Shunt/index.html Stand 03.08.2011
• 17 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse.
• 18 Breuch G Hrsg. Fachpflege für Nephrologie und Dialyse. Aufl. München: Urban & Fischer; 2008. 4.
• 19 Nowack R, Weinreich T, Birck R. Dialyse und Nephrologie für Fachpersonal. Aufl. Heidelberg: Springer Medizin; 2009. 3. 63-63
• 20 Breuch G, Servos W. Dialyse für Einsteiger. Aufl. München: Urban & Fischer; 2007. 1. 118-118
• 21 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 26-26
• 22 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 27
• 23 Breuch G, Servos W. Dialyse für Einsteiger. Aufl. München: Urban & Fischer; 2007. 1. 103-105
• 24 Nowack R, Weinreich T, Birck R. Dialyse und Nephrologie für Fachpersonal. Aufl. Heidelberg: Springer Medizin; 2009. 3.
• 25 Breuch G, Servos W. Dialyse für Einsteiger. Aufl. München: Urban & Fischer; 2007. 1. 113-113
• 26 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 20-20
• 27 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 15-15
• 28 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 19-19
• 29 Nowack R, Weinreich T, Birck R. Dialyse und Nephrologie für Fachpersonal. Aufl. Heidelberg: Springer Medizin; 2009. 3. 74-74
• 30 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 22-22
• 31 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 23-23
• 32 Breuch G, Servos W. Dialyse für Einsteiger. Aufl. München: Urban & Fischer; 2007. 1. 209-209
• 33 Breuch G Hrsg. Fachpflege für Nephrologie und Dialyse. Aufl. München: Urban & Fischer; 2008. 4. 198-198
• 34 Spindler Beate et al. Fachverband nephrologischer Pflegegruppen. Hrsg. Gefäßzugang zur Hämodialyse. 2010; 34-34