Abstract
Purpose: The diagnosis of CRMO often involves a long patient history. We evaluated the spectrum
of bone involvement in whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) and assessed
its potential contribution to a more rapid diagnosis.
Materials and Methods: WB-MRI (1.5 T, coronal STIR sequences) in 53 children and adolescents (mean age 11
years, 4.8 – 15.1) with histologically (n = 37) or clinically (n = 16) confirmed CRMO
were retrospectively reviewed by two experienced pediatric radiologists.
Results: WB-MRI revealed multifocal lesions in all but one patients. Only 26 of them had presented
with multifocal complaints. We detected 1 – 27 geographic lesions/patient (mean 9.7).
510 of 513 lesions were significantly hyperintense compared to normal bone marrow.
The pelvis, lower extremities, shoulders and spine were most frequently involved.
40 patients (75 %) had bilateral symmetrical involvement of bones. Most of the lesions
were located in tubular bones, in 87 % adjacent to one or both sides of a growth plate.
32 % of lesions showed periosteal involvement. Of 456 affected bones, 33 (7.2 %) were
deformed, 6 (18 %) were vertebra plana.
Conclusion: In the absence of more specific diagnostic criteria, WB-MRI can, in synopsis with
clinical findings, substantially contribute to a rapid diagnosis of CRMO. It discovers
the typical pattern of multifocal and bilateral bone involvement more often than has
been reported for targeted MRI. It readily reveals the characteristic proximity of
lesions to growth plates, the sacroiliac joint and triradiate cartilage and helps
to uncover asymptomatic spinal complications.
Zusammenfassung
Ziel: Die Diagnose einer CRMO wird häufig erst nach einer längeren Anamnese gestellt. Wir
werteten Ganzkörper-MRT (GK-MRT) hinsichtlich typischer Muster des Knochenbefalls
aus und beurteilten deren potentiellen Beitrag zu einer schnelleren Diagnosestellung.
Material und Methoden: GK-MRT (1,5 T, coronare STIR-Sequenzen) bei 53 Kindern und Adoleszenten (mittleres
Alter 11 Jahre, 4,8 – 15,1) mit histologisch (n = 37) oder klinisch (n = 16) gesicherter
CRMO wurden retrospektiv von 2 erfahrenen pädiatrischen Radiologen beurteilt.
Ergebnisse: GK-MRI zeigte multifokale Läsionen von einer Ausnahme abgesehen bei allen Patienten.
Nur 26 hatten multifokale Beschwerden angegeben. Wir entdeckten 1 – 27 geografische
Läsionen pro Patient (Mittelwert 9,7). 510 der 513 Läsionen waren deutlich hyperintens
im Vergleich zu normalem Knochenmark. Becken, untere Extremitäten, Schultern und Wirbelsäule
waren am häufigsten betroffen. 40 Patienten (75 %) hatten beidseitige symmetrische
Knochenbeteiligung. Die meisten aller Läsionen traten in Röhrenknochen auf, in 87 %
angrenzend an eine Epiphysenfuge. 32 % der Läsionen hatten eine periostale Begleitreaktion.
33 der 456 betroffenen Knochen (7,2 %) waren deformiert, 6 (18 %) waren vertebra plana.
Schlussfolgerung: Da spezifischere Diagnose-Kriterien fehlen, kann die GK-MRT in Zusammenschau mit
klinischen Befunden einen wichtigen Beitrag zu einer zügigen Diagnosestellung der
CRMO leisten. Sie entdeckt typische Muster des multifokalen und bilateralen Knochenbefalls
häufiger als für regionale MRT-Untersuchungen berichtet. Sie zeigt die charakteristische
Nähe der Läsionen zu den Epiphysenfugen, zu den Iliosakralgelenken sowie zur Y-Fuge
und erlaubt die Entdeckung asymptomatischer spinaler Komplikationen.
Key words
bones - MR imaging - non-bacterial chronic osteomyelitis - children - adolescents
