Zusammenfassung
Die Zeitschrift für Gastroenterologie feiert im Jahr 2013 ihr 50-jähriges Bestehen.
In diesem halben Jahrhundert haben Originalarbeiten, Übersichten und Leitlinien zur
akuten Pankreatitis, zur chronischen Pankreatitis und zum Pankreaskarzinom kontinuierlich
eine prominente Rolle in den Seiten der ZfG eingenommen. Schon in der Erstausgabe
der Zeitschrift veröffentlichten Haemmerli und Hefti die Züricher Erfahrungen zum
natürlichen Verlauf der chronischen Pankreatitis, ergänzt um eine detaillierte Darstellung
des Standes der Wissenschaft im Jahr 1963. Fünfzig Jahre später ist die aktuelle Leitlinie
der DGVS zur chronischen Pankreatitis in den Seiten der ZfG erschienen und erlaubt
eine Zusammenfassung der Fortschritte über diesen Zeitraum. Damals wurde die chronische
Pankreatitis als sehr seltene Erkrankung betrachtet (10-fach seltener als z. B. die
akute Pankreatitis oder das Pankreaskarzinom), was wenig mit der tatsächlichen Prävalenz
und viel mit den noch wenig empfindlichen diagnostischen Möglichkeiten, insbesondere
in der Bildgebung zu tun hatte. Während die pathogenetischen Ursachen der chronischen
Pankreatitis, einschließlich einer möglichen erblichen Genese, 1963 bereits weitgehend
bekannt waren, hat sich das Verständnis ihrer zellulären Grundlagen rasant weiterentwickelt.
Die größten Fortschritte in der Diagnostik wurden durch die Entwicklung bildgebender
Verfahren wie Sonografie und Endosonografie, ERCP, CT und MRCP ermöglicht. Auch in
der Therapie haben sich nicht nur die pharmakotherapeutischen Ansätze verändert (Verlassen
der Sekretionshemmung als Therapieprinzip), sondern v. a. die Alternativen die endoskopisch-interventionellen
und die chirurgische Therapie sind neu entstanden.
Abstract
The German Journal of Gastroenterology celebrates its fifties anniversary in 2013.
Over half a century original studies, reviews and guidelines covering the topics of
acute and chronic pancreatitis as well as pancreatic cancer have assumed a prominent
role on its pages. Already in the first edition of the Journal Haemmerli and Hefti
have summarized the Zurich experience with chronic pancreatitis and provided a detailed
state-of-the-art review for the year 1963. 50 years later the current guidelines of
the German Society of Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) have been published
in the same Journal and allow to summarize the scientific progress over this period.
Back then chronic pancreatitis was regarded as a rare disorder (tenfold less common
than e. g. acute pancreatitis or pancreatic cancer). This misconception had little
to do with actual prevalence but with highly insensitive diagnostic tests, particularly
in the area of diagnostic imaging. While pathogenetic factors for chronic pancreatitis,
including a possible genetic disposition, were largely known in 1963, our understanding
of their cellular mechanisms has very much improved. The greatest progress in diagnostic
options was achieved by the introduction of novel imaging techniques such as ultrasound
and endoscopic ultrasound, ERCP, CT and MRCP. In terms of therapy the notion that
a blockage of pancreatitic secretion is an effective pharmacological option has been
abandoned and endoscopic intervention and surgical treatment have been newly developed
as alternatives.
Schlüsselwörter
Chronische Pankreatitis - Schmerztherapie der chronischen Pankreatitis - Enzymsupplementierung
bei exokriner Insuffizienz - endoskopische Therapie der chronischen Pankreatitis -
hereditäre Pankreatitis
Key words
chronic pancreatitis - pain management in chronic pancreatitis - enzyme replacement
for exocrine failure - endoscopic therapy for chronic pancreatitis - hereditary pancreatitis
