Pneumologie 2013; 67 - V401
DOI: 10.1055/s-0033-1334676

Referenzwerte für impulsoszillometrische Parameter bei Erwachsenen: Ergebnisse der KORA F4L und KORA Age Studie

H Schulz 1, C Flexeder 1, J Behr 2, R Holle 3, RM Huber 4, RA Jörres 5, D Nowak 5, A Peters 6, HE Wichmann 7, J Heinrich 1, S Karrasch 5
  • 1Institute of Epidemiology I, Helmholtz Zentrum München
  • 2Department of Internal Medicine III, University Hospital Bergmannsheil, Ruhr-University, Bochum
  • 3Helmholtz Zenrum München, Institute of Health Economics and Health Care Management
  • 4Division of Respiratory Medicine, Department of Medicine, Innenstadt, Ludwig-Maximilians-University, München
  • 5Institute and Outpatient Clinic for Occupational, Social and Environmental Medicine, Ludwig-Maximilians-University, München
  • 6Institute of Epidemiology II, Helmholtz Zentrum München
  • 7Institute of Epidemiology I, Helmholtz Zentrum München, Institute of Medical Data Management, Biometrics and Epidemiology and Klinikum Grosshadern, Ludwig-Maximilians-University

Einleitung: Die Impulsoszillometrie (IOS) ist ein einfach durchzuführender Lungenfunktionstest, der bislang vor allem in der Pädiatrie angewandt wird. Angesichts der zunehmenden Alterung in der Bevölkerung kann die IOS aber auch bei älteren Patienten mit körperlichen oder geistigen Einschränkungen eine aussagekräftige Ergänzung zur Spirometrie sein. In dieser Studie werden deshalb Referenzwerte für die IOS bei Erwachsenen bis ins hohe Alter etabliert.

Methodik: In einer Stichprobe der bayerischen Bevölkerung in der Region Augsburg (KORA) wurden IOS und Spirometrie (Masterscreen, Care Fusion, Höchberg) bei 1990 Probanden (Alter 45 bis 91 Jahre) durchgeführt. Nach Ausschluss von Personen mit Asthma, COPD, allergischer Rhinitis oder akutem Atemwegsinfekt sowie von Rauchern und Exrauchern wurden 429 lungengesunde Probanden identifiziert. Mittels quantiler Regression wurden unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Größe und Gewicht Referenzgleichungen für alle gängigen IOS-Parameter aufgestellt und mit existierenden Sollwerten verglichen.

Ergebnisse: Ein geringer, altersabhängiger Anstieg wurde bei verschiedenen Parametern beobachtet, die mit einer peripheren Atemwegsobstruktion assoziiert werden (R5-R20, X5, Fres). Für Lungengesunde lag die mittlere Differenz zwischen gemessenen und den aus unseren Referenzgleichungen abgeleiteten Sollwerten für die Resistance (5 Hz und 20 Hz) und die Reactance (5 Hz) zwischen 3% und 8% während sie gegenüber den Referenzwerten von Care Fusion zwischen 27% und 77% lag. Angewandt auf die gesamte Kohorte lagen für unsere Referenzgleichungen zwischen 6,3% und 13,8% aller Probanden außerhalb des Normbereichs, für Care Fusion zwischen 1,3% und 12,7%.

Diskussion: Zum ersten Mal wurden aus einer bevölkerungsbezogen Stichprobe Referenzwerte für IOS-Parameter bei Erwachsenen etabliert, die auch das fortgeschrittene Alter abdecken. Zur besseren Diagnose von funktionellen Einschränkungen mittels IOS empfehlen wir daher die Anwendung dieser Referenzwerte bei Europäern für einen Altersbereich zwischen 45 und 85 Jahren. Zukünftige Studien sollten die diagnostische Bedeutung der IOS im Vergleich zur Spirometrie im hohen Alter beurteilen.