Buteyko Atemtechnik (B-AT) als ergänzendes Therapiemodul der pneumologischen Rehabilitation bei Patienten mit Asthma bronchialee

Hintergrund: Die Buteyko Atemtechnik (B-AT) wird als ergänzende Therapiemaßnahme insbesondere bei Asthmatikern mit dysfunktionalem Atemmuster empfohlen. Bisher existieren jedoch keine Studien über deren Effektivität im Rahmen der pneumologischen Rehabilitation.

Methode: Von November 2011 bis Juni 2012 wurden in der Klinik Bad Reichenhall 682 Asthmapatienten zur pneumologischen Rehabilitation aufgenommen, hiervon 222 (32,6%) mit dysfunktionalem Atemmuster („dysfunctional breathing“= Nijmegen Questionnaire ≥23 Punkte). Von diesen absolvierten 75 Patienten zusätzlich zum dreiwöchigen Standard-Reha-Programm (Training, Patientenschulung, konventionelle Atemtherapie, psychosozialer Support) mindestens 6 Sitzungen B-AT (Reha plus B-AT). Die Vergleichsgruppe bestand aus 78 Asthmatikern, die ebenfalls ein gleiches dysfunktionales Atemmuster aufwiesen und zeitgleich rehabilitiert wurden, jedoch ausschließlich das Standard-Reha-Programm absolvierten (Reha). Die Indikationsstellung zur B-AT oblag den Stationsärzten. Outcomeparameter waren der Score des Nijmegen Questionnaires (NQ, ein Hyperventilationsfragebogen) und der Summenscore des Asthmakontrolltests (ACT). Die Mittelwerte des NQ und des ACT waren zu Reha-Beginn in beiden Gruppen nahezu identisch.

Ergebnisse: In der Gesamtauswertung beider Gruppen fand sich am Ende der Reha eine signifikante Verbesserung beider Summenscores. Jene Patienten, die zusätzlich das B-AT erhielten profitierten von der Reha signifikant stärker als jene ohne B-AT, sowohl gemessen an der Verbesserung des Grades der Asthmakontrolle als auch der Verringerung der Hyperventilationsneigung (Intergruppenunterschied p < 0,05).

Tab. 1: NQ- und ACT-Summenscores zu Beginn (T0) und am Ende (T1) der Reha. Die Unterschiede sind bei beiden Outcomes sowohl im Intra- als auch im Intergruppenvergleich statistisch signifikant (Mittelwerte ± Standardabweichung, **= p < 0,01).

	NQ			ACT
	T0	T1	Δ	T0	T1	Δ
Reha	29,90 ± 5,95	23,17 ± 9,57	-6,73 **	14,46 ± 4,46	17,4 ± 14,60	+2,94 **
Reha plus B-AT	29,85 ± 6,05	19,66 ± 9,18	-10,19 **	14,86 ± 4,97	19,03 ± 3,94	+4,17 **

Diskussion: Die Buteyko Atemtechnik (B-AT) scheint eine vielversprechende Zusatzkomponente der pneumologischen Rehabilitation bei Asthmatikern mit dysfunktionaler Atmung zu sein.