Pneumologie 2013; 67 - P194
DOI: 10.1055/s-0033-1334595

Flugreisen bei PAH und CTEPH – 3 Fallberichte

R Holl 1, B Jany 1, M Held 1
  • 1Missionsärztliche Klinik GmbH Würzburg, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Würzburg Abteilung Innere Medizin

Hintergrund:

Von Höhenaufenthalten über 1500 m Höhe und Flugreisen wird bei pulmonal-arterieller Hypertonie abgeraten, sofern keine adäquate Oxygenierung sichergestellt werden kann. Eine schlechtere Verträglichkeit der Höhe wird bei pulmonaler Hypoxämie vermutet, bei Shunt-bedingter Hypoxämie scheint das Risiko geringer, für pulmonal-vasculäre Hypoxämien besteht Unklarheit.

Methode: Fallserie.

Fallbericht:

Wir berichten von 3 Patienten mit PAH und CTEPH und Langstreckenflügen.

Patient A: 26-jähriger Patient. PAH PD 24-jährig. Initiale Hämodynamik: mPAP 59 mmHg, PCWP 13 mmHg, PVR 817 dyn*s*cm-5, CI 2,4 l/min/m2. Vor Flugreise duale Therapie mit Bosentan und Sildenafil. p02 69,3 mmHg, pC02 34,5 mmHg, S02 94,9%. WHO II, 6MWD 630 m. Langstreckenflug nach Vietnam mit Sauerstoff im Stand-by. Rundreise und Rückflug. Gute Verträglichkeit. 2011: In der Folge Übersiedlung nach Hongkong, mehrfache Flugreisen ohne Probleme. 6/2011 Flugreise Hongkong/Europa. Reise nach Schottland. Bei Vorstellung Verschlechterung, WHO III, stabile Oxygenierung, 6MWD 535 m.

Patient B: Eisenmenger-Syndrom, PD 65-jährig. Therapie mit Bosentan. Hämodynamik: mPAP 67 mmHg, PCWP 13 mmHg, PVR 541 dyn*s*cm-5, CI 3,6 l/min/m2. Vor Flug: WHO III, 6MWD 150 m. Unter 2 l 02/min: p02 34 mmHg, pC02 34,5 mmHg, S02 64,2%. Langstreckenflug zur Übersiedlung nach Texas. Anamnestisch gute Verträglichkeit.

Patient C: Chronisch-thrombembolische Pulmonale Hypertonie (CTEPH), PD 53-jährig. Therapie mit Bosentan. Initiale Hämodynamik: mPAP 48 mmHg, PCWP 22 mmHg, PVR 378 dyn*s*cm-5, CI 3,2 l/min/m2. Vor Flugreise WHO II, 6MWD 425 m. p02 68 mmHg, pC02 34 mmHg, S02 93%. Flugreise in die Türkei. Rundreise, Rückflug. Gute Verträglichkeit.

Folgerung:

Obwohl von Flugreisen bei Patienten mit PH abgeraten wird, kann individuell bei PAH und CTEPH, besonders bei gutem klinischen Ausgangszustand und ausreichender Oxygenierung, die Verträglichkeit gut sein. Prospektive Daten für weitreichende Empfehlungen werden benötigt.