Die Kryo-Nadel – ein neues Instrument zur EBUS-gesteuerten histologischen Biopsatentnahme

Hintergrund: Bronchoskopisch gewonnene Kryobiopsate sind von guter Qualität und signifikant größer als Zangen-Biopsate, allerdings muss bei jedem Biopsievorgang auch das flexible Bronchoskop aus den Atemwegen entfernt werden. Etablierte minimal-invasive Verfahren in der Diagnostik intrathorakaler Lymphknoten stellen EBUS-TBNA und EUS-FNA dar, welche Material zur zytologischen oder histologischen Beurteilung von Zellblöcken liefern. Eine zur histologischen Biopsatentnahme aus Lymphknoten neu entwickelte Kryo-Nadel soll ebenfalls ultraschallgesteuert in das Zielgewebe eingestochen werden. Die Kryo-Nadel kann mit anhaftendem Biopsat über den Arbeitskanal des Bronchoskopes entfernt werden. In einer experimentellen Tierstudie sollten Machbarkeit sowie Biopsatgröße und -qualität untersucht werden. Methodik: Exemplarisch erfolgten beim beatmeten Schwein EBUS-Kryo-Nadel-Biopsien aus dem Mediastinum. Am offenen Situs wurden randomisiert aus mesenterialen Lyphknoten Kryo-Nadel-Biopsate mit Aktivierungszeiten von 1, 2 und 3 Sekunden (A1/A2/A3) sowie Nadelaspirate mit der 21-Gauge-EBUS-TBNA-Nadel entnommen (je n = 15). Fläche, Gewicht, Anteil lymphatischen Gewebes und Artefaktfreiheit der Kryobiopsate wurden bestimmt. Die TBNA-Nadelaspirate wurden auf Objektträgern ausgestrichen und die Lymphozytenzahl pro Hauptgesichtsfeld (HPF) ermittelt. Die Blutungsdauer/Punktion wurde festgehalten. Ergebnisse: Mittels mediastinaler EBUS-Kryo-Nadel-Biopsien konnten in 100% der Punktionen histologische Präparate gewonnen werden. Fläche und Gewicht der Kryo-Nadel-Biopsate A3 und A2 waren signifikant größer im Vergleich zu A1 (1,7 ± 0,9 und 1,6 ± 0,8 versus 0,9 ± 0,4 mm² bzw. 5,6 ± 2,9 und 4,0 ± 2,8 versus 1,5 ± 0,7 mg). Die Lymphozytenzahl/HPF der TBNA-Ausstriche betrug 128 ± 54,3 (diagnostisch > 40), mit aber geringerer Materialmenge/Probe im Vergleich zu den Kryo-Biopsaten. Der Anteil lymphatischen Gewebes der Kryo-Biopsate lag bei 90%, die Artefaktfreiheit betrug 98%. Es bestand kein Unterschied in den Blutungszeiten (A1 vs. A2 vs. A3 vs. TBNA). Schlussfolgerung: Die Kryo-Nadel, ein neues Biopsieinstrument zur EBUS-gesteuerten Entnahme histologischen Materials aus intrathorakalen Lymphknoten, vermag große und qualitativ hochwertige Proben zu gewinnen.