Geburtshäuser: Versorgungsalternative zur Klinikentbindung?

Zusammenfassung

Der gesetzlichen Verankerung der hebammengeleiteten Einrichtungen im Sozialgesetzbuch zum 1.4.2007 folgten Vertragsverhandlungen über Betriebskostenpauschalen nach § 134a SGB V. Inzwischen konnte die 2. Auflage dieses Ergänzungsvertrages in Kraft treten.

Die vorgelegte Arbeit beschreibt die Entwicklung dieses Teils der außerklinischen Geburtshilfe in den letzten drei Jahren. Ausgehend von der Rechtslage wird die resultierende Versorgungssituation dargestellt. Auf die Regularien zum Qualitätsmanagement und insbesondere die zum Verbleib in der Liste der Vertragseinrichtungen des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen erforderliche Zertifizierung bzw. Auditierung wird gesondert eingegangen.

Ergebnisse werden aus den Daten der Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe e. V. – QUAG und aus einem Pilotprojekt auch im Vergleich zu klinischen Befunden beschrieben. Diese werden sowohl mit bereits vorliegenden deutschen Publikationen als auch im internationalen Kontext diskutiert. Das Fazit verweist auf Entwicklungsperspektiven.

Abstract

After midwife-led birth centres had been included into the Social Security Statute Book (§134a SGB V) and thus become covered by German Public Health Insurance since April 1st, 2007 contract negotiations on flat rate costs have followed. Meanwhile the 2nd edition of this ­agreement has come into effect. The present contribution describes how this non-hospital obstetric care has developed in the last 3 years. The medical care situation is explained based on legal conditions. Special attention is paid to regulations concerning quality management as well as the certification or auditing required to remain listed in the national register of midwife-led units at the Social Health Insurance. Results are shown from data collected by the Associa­tion for Quality Assurance on Out-of-hospital births (QUAG) and from a pilot project which also contains comparisons with clinical findings. The discussion refers to data taken from German as well as international publications. The conclusion points out some aspects in need of further development.

Schlüsselwörter

Geburtshäuser - Sozialrecht - Versorgungssituation - Qualitätsmanagement - Ergebnisse

Key words

Midwife-led birth centres - social law - medical care situation - quality management - results

• Literatur

• 1 AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH . Bundesauswertung zum Verfassungsjahr 2009. 16/1 Geburtshilfe. Qualitätsindikatoren 2010; 11051a
• 2 AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH . Vorläufige Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2010. 16/1 Geburtshilfe. Qualitätsindikatoren 2010; 104
• 3 Birthplace in England Collaborative Group . Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study. Br Med J 2011; 343: d7400
• 4 Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung (BQS) BQS-Bundesauswertung v.0.1 2008 Geburtshilfe. 2009
• 5 Commissie Verloskunde van het College voor Zorgverzekeringen Verloskundig Vademecum 2003
• 6 David M, Pachaly J, Wiemer A et al. Außerklinische Geburtshilfe in Deutschland – Perinataldaten „großer“, „mittlerer“ und „kleiner“ Geburtshäuser im Vergleich. Z Geburtshilfe Neonatol 2006; 210: 166-172
• 7 de Jonge A, van der Goes BY, Ravelli AC et al. Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529,688 low-risk planned home and hospital births. BJOG 2009; 116: 1177-1184
• 8 Evers ACC, Brouwers HA, Hukkelhoven CW et al. Perinatal mortality and severe morbidity in low and high risk term pregnancies in the Netherlands: prospective cohort study. Br Med J 2010; 341: c5639
• 9 GKV-Spitzenverband Ergänzungsvertrag zwischen den vertragsschließenden Verbänden der Hebammen und dem GKV-Spitzenverband nach § 134a SGB V über Betriebskostenpauschalen bei ambulanten Geburten in von Hebammen geleiteten Einrichtungen und die Anforderungen an die Qualitätssicherung in diesen Einrichtungen; http://www.gkv-spitzenverband.de/Betriebskosten_Vertrag.gkvnet
• 10 Kennare RM, Keirse MJ, Tucker GR et al. Planned home and hospital births in South Australia, 1991-2006: differences in outcomes. Med J Aust 2010; 192: 76-80
• 11 Loytved C. Qualitätsmerkmale außerklinischer Geburtshilfe. Deutsche Hebammen Zeitschrift. 2009: 4
• 12 SGB V CW Haarfeld, Stand 1 Januar 2011
• 13 Symon A, Winter C, Inkster M et al. Outcomes for births booked under an independent midwife and births in NHS maternity units: matched comparison study. Br Med J 2009; 338: b2060
• 14 Wax JR, Lucas FL, Lamont M et al. Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs. planned hospital births: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2010; 203: 243.e1-243.e8
• 15 Wiemer A Qualitätssicherung in der außerklinischen Geburtshilfe in den Jahren 2001 und 2002 in Hessen, 2003 Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe (QUAG) URL: http://www.quag.de/downloads/qs_bericht_hessen_01_02.pdf (30.08.11)