Stillbeginn bei Trennung der Mutter von ihrem kranken Neugeborenen

Milchbildungsprozess

Schwangerschaftshormone wie Progesteron, Östrogen und Humanes Plazentalaktogen hemmen, bis auf kleinere Mengen Kolostrum, die Milchbildung. Nach der Geburt kann das wichtigste milchbildende Hormon Prolaktin seine Wirkung entfalten und eine reichere Milchbildung tritt ein.

Der Zeitpunkt der Laktogenese II (veraltet: Milcheinschuss), die ungefähr 50 Stunden post partum einsetzt, wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Neben relativ feststehenden anamnestischen Eigenschaften wie der Parität und dem Geburtsmodus, spielen der Zeitpunkt des ersten Stillens und die Häufigkeit der folgenden Stillmahlzeiten eine große Rolle. Auch der ungestörte postpartale Hautkontakt von Mutter und Kind begünstigt ein längeres und problemloseres Stillen ([11], [12]).

In den ersten Stunden nach der Geburt sind das Neugeborene und die Mutter hellwach und aufmerksam und haben eine erhöhte Sensibilität für einander. Diese Zeit sollte genutzt werden, um ein erstes Stillen zu ermöglichen oder zumindest Hautkontakt zwischen mütterlicher Brust und Kind zu gewährleisten ([16]).

Eine Trennung von Mutter und Kind sollte erst nach ausgiebigem Hautkontakt und erstem Stillen oder zumindest einem Stillversuch stattfinden.

Auch das Messen und Wiegen des Kindes sollte erst danach erfolgen. Selbst die eingehende Untersuchung des Neugeborenen von Hebamme oder Arzt kann danach oder im Hautkontakt bei der Mutter stattfinden.

In der folgenden Zeit reguliert sich die Milchmenge durch Nachfrage und Angebot. Die endokrine Steuerung wird allmählich durch eine autokrine ersetzt. Die Häufigkeit des Stillens richtet sich nach dem Bedarf des Kindes. Ein häufiges Stillen, bis zu 12-mal in 24 Stunden und öfter, beeinflusst die Laktogenese II positiv. Sie geht dann seltener mit harten und schmerzenden Brüsten einher und die Umstellung zur reifen Muttermilch tritt schneller ein ([13], [15]).

Ist das Neugeborene zu schläfrig und wacht nicht von alleine zur nächsten Mahlzeit auf, sollte es nach 4 Stunden am Tag bzw. 6 Stunden in der Nacht geweckt werden.

Nach einer Gewöhnungszeit von 4–6 Wochen hat sich das Stillen in der Regel eingespielt.

• Literatur

• 1 Biancuzzo M. Stillberatung – Mutter und Kind professionell unterstützen. München: Elsevier, Urban&Fischer; 2005
• 2 Deutscher Hebammenverband e.V.. Praxisbuch: Besondere Stillsituationen. Hippokrates; 2012
• 3 Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen-Rivers LA. Differences in morbidity between breast-fed and formula-fed infants. J Pediatr 1995; 126: 696-702
• 4 Dulon M, Kersting M. Assessment of breast-feeding promotion in hospitals and follow-up survey of mother–infant pairs in Germany: the SuSe Study. Public Health Nutrition 2002; 5: 547-552 DOI: 101079/PHN2001321.
• 5 Duncan B, Ey J, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD, Taussig LM. Exclusive breast-feeding for at least 4 month protects against otitis media. Pediatrics 1993; 91: 867-872
• 6 Ellerbee SM, Atterbury J, West J. Infant feeding patterns at tertiary-care hospital. J Perinat Neonat Nurs 1993; 6: 45-55
• 7 Fälth-Magnusson K, Franzen L, Jansson G, Laurin P, Stenhammai L. Infant feeding history shows distinct differences between Swedish celiac and reference Children. Pediatr Allergy Immunol 1996; 7: 1-5
• 8 Kirsten GF, Bergman NJ, Hann FM. Kangaroo mother care in the nursery. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 443-452
• 9 Kohlhuber M, Rebhahn B, Schwegler U, Koletzko B, Fromme H. Breastfeeding rates and duration in Germany: a Bavarian cohort study. Br J Nutr 2008; 99: 1127-1132
• 10 Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED et al. Promotion of breastfeeding intervention trial (PROBIT): a cluster-randomized trial in the Republic of Belarus. Adv Exp Med Biol 2000; 478: 327-345
• 11 Moore ER, Anderson GC, Bergmann N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art. No.: CD003519.DOI:10.1002/14651858.CD003519.pub2
• 12 Renfrew MJ, Lang S, Woolridge MW. Early versus delayed initiation of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev 2000 (2): CD000090; a
• 13 Renfrew MJ, Lang S, Martin L, Woolridge MW. Feeding schedules in hospitals for newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2000 (2): CD000090; b
• 14 Renfrew MJ, Craig D, Dyson L, McCormick FM, Rice S, King SE, Misso K, Stenhouse E, Williams AF. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis. Health Technology Assesment 2009; 13 (40) DOI: 103310/hta l 3400.
• 15 Uvnas-Moberg K, Widstorm AM, Werner S, Matthiessen AS, Winberg J. Oxytocin and prolactin levels in breats-feeding women. Correlation with milk yield and duration of breast-feeding. Acta Obstet Gynecol Scand 1990; 69(4): 301-306
• 16 WHO/UNICEF. 1989 Protecting, Promoting and Supporting Breast Feeding: The Special Role of Maternity Services. Geneva: Ten steps to successful breastfeeding A joint WHO/UNICEF statement
• 17 Wittemore AS. Characteristics relating to ovarian cancer risk: implications for prevention and detection. Gynecol Oncol 1994; 55: 15-19
• 18 Zheng T, Holford TR, Mayne ST, Owens PH, Zhang Y, Zhang B, Boyle P, Zahm SH. Lactation and breast cancer risk: a case–control study in Connecticut. Br J Cancer 06/2001; 84(11): 1472-1476 DOI: 10.1054/bjoc.2001.1793.