Die Pankreasanastomose – ein Videovergleich unterschiedlicher Anastomosentechniken

Zusammenfassung

Einleitung: Die Pankreasanastomose ist die Achillesferse der Pankreasresektion insbesondere beim weichen Pankreas. Es wurden viele unterschiedliche Techniken in der Literatur beschrieben. Zu den häufigsten angewendeten Techniken gehören die Anastomosierung des Pankreas zum Jejunum entweder als Pankreatikojejunostomie (Gang-zu-Mukosa-Anastomose) oder Pankreatojejunostomie (invaginierende Anastomose). Eine andere vielfach eingesetzte Anastomose zur Rekonstruktion ist die Nahtverbindung zum Magen: Pankreatogastrostomie. Für keine der Anastomosen konnte eine klinische Überlegenheit in Bezug auf postoperative Komplikationen (Pankreasfistel, Pankreasanastomoseninsuffizienz, postoperative Blutung und Magenentleerungsstörung) sicher nachgewiesen werden. Indikation: Rekonstruktion nach Pankreaskopfresektion. Operationsverfahren: Anastomose von Pankreas zum Darm bzw. Magen. Schlussfolgerung: Es gibt keinen Goldstandard zur Durchführung der Pankreasanastomose, sodass die in der jeweiligen Klinik standardisierte Technik zum Einsatz kommen sollte.

Abstract

Introduction: The pancreatic anastomosis seems to be the most difficult and dangerous anastomosis in general surgery, especially in a soft pancreas. Many techniques have been described. The techniques most often used are: anastomosis of the pancreas to the jejunum as a pancreatico-jejunostomy (duct-to-mucosa anastomosis) or as a pancreato-jejunostomy (invaginating anastomosis). Another widely used anastomosis for reconstruction after pancreatic head resection is from the stomach to the pancreas, i.e., pancreato-gastrostomy. In literature the data concerning postoperative complications (pancreatic fistula, postoperative bleeding and others) are not consistent. Indications: Reconstruction after pancreatic head resection. Procedure: Anastomosis between small intestine or stomach and the pancreas. Conclusion: There is no gold standard for pancreatic anastomosis. Thus, of the different commonly used techniques, in our opinion, the best technique for each surgeon seems to be the one that he/she is most familiar with.

Schlüsselwörter

Pankreaschirurgie - Pankreasanastomose - chirurgiesche Technik

Key words

pancreas surgery - pancreatic anastomosis - Surgical technique

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