Zusammenfassung
Bei etwa 2% der Patienten kommt es, meist nach einem Trauma einer Extremität, einer
Läsion eines periphereren Nervs oder des zentralen Nervensystems, zum Auftreten charakteristischer
Symptomkonstellationen mit schmerzhafter Funktionseinschränkung, die als „komplex-regionales
Schmerzsyndrom“ (CRPS) bezeichnet werden. Die Symptome bestehen aus Störungen der
Sensibilität (z. B. Taubheitsgefühle, Schmerzen, Hyperalgesie), der Motorik (z. B.
Kraftminderung, Tremor, Dystonie), des autonomen Nervensystems (z. B. Änderungen der
Hauttemperatur, des Schwitzens sowie Verfärbung der Haut) und der Trophik (z. B. verändertes
Wachstum von Haaren, Finger-/Fußnägeln). Komplex-regionale Schmerzsyndrome werden
in Anhängigkeit des Nachweises einer Nervenläsion unterteilt in Typ I ohne Läsion
und Typ II mit Nervenläsion. Jedoch erscheint zudem eine Einteilung nach der Hauttemperatur
zu Beginn der Erkrankung sinnvoll, da dies auch pathophysiologische Aspekte berücksichtigt
(„primär warmes“ bzw. „primär kaltes CRPS“). Dank intensiver Forschungen der letzten
Jahre konnten die Mechanismen des CRPS zunehmend besser erklärt werden. Die unterschiedlichen
beteiligten pathophysiologischen Prozesse sind in der vorliegenden Übersichtsarbeit
dargestellt. Um eine Chronifizierung und bleibende Funktionseinschränkung zu vermeiden
bzw. eine gute Extremtitätenfunktion wiederherzustellen, ist möglichst frühzeitig
eine individuell angepasste, multi-disziplinäre Therapie unter Einbeziehung medikamentöser
und nicht-medikamentöser Verfahren anzustreben. Die zur Verfügung stehenden Optionen
werden in dieser Arbeit ebenfalls vorgestellt.
Abstract
Some patients (approx. 2%) develop a characteristic constellation of symptoms with
a painful reduction of extremity function following limb trauma or lesions of the
peripheral or central nervous system. This extraordinary painful condition is denominated
as „complex regional pain syndrome“ (CRPS). Symptoms regularly observed are motor
(e. g., paresis, tremor, dystonia), sensory (e. g., hypaesthesia, pain), and autonomic
disturbances (e. g., differences of skin temperature, altered sweating, change of
skin colour) as well as trophic alterations (e. g., altered growth of hair or nails).
Complex regional pain syndromes (CRPS) are subclassified depending on a clinically
obvious nerve lesion. CRPS I is diagnosed in the absence of a nerve lesion, CRPS II
in the presence of one. However, a classification considering differences of skin
temperature at onset of the disease seems also appealing as it rather reflects pathophysiological
aspects („primary warm“ or, respectively, „primary cold CRPS“). Intensive research
during the last years has improved our understanding of the mechanisms leading to
CRPS. These pathophysiological processes are presented in this review. An early multi-disciplinary
therapeutic approach with medical and non-medical treatment is required to avoid chronification
and persisting impairment of function of the affected extremity. Effective treatment
options are also highlighted in this article.
Schlüsselwörter
M. Sudeck - Kausalgie - sympathische Reflexdystrophie - sympathisch unterhaltener
Schmerz
Key words
Sudeck‘s dystrophy - causalgia - sympathetic reflex dystrophia - sympathetic maintained
pain
