Reha-Therapiestandards für die Rehabilitation von Patienten mit depressiven Störungen: Akzeptanz und Praktikabilität der Pilotversion aus Sicht der anwendenden Einrichtungen

Zusammenfassung

Fragestellung:

Im Auftrag der Deutschen Rentenversicherung wurden Reha-Therapiestandards (RTS) für die Indikationsgruppe Depressive Störungen entwickelt und in fachspezifischen ­Rehabilitationseinrichtungen implementiert. Ziel der begleitenden Anwenderbefragung war die Bewertung von Qualitätsmerkmalen der RTS sowie den erwarteten Effekten der Implementierung. Es werden die Ergebnisse der befragten Rehabilitationseinrichtungen dargestellt.

Material und Methoden:

89 Einrichtungen der Fachrichtung Psychosomatik/Psychotherapie erhielten Fragebögen sowie eine Rückmeldung, inwieweit ihre Versorgung bereits den Vorgaben der RTS entspricht, basierend auf den 2008 in ihrer Klinik durchgeführten Leistungen nach KTL 2007.

Ergebnisse:

Die Rücklaufquote betrug 47%. Die Verständlichkeit der RTS wird überwiegend positiv bewertet. Der Mindestanteil zu behandelnder Rehabilitanden wird in den einzelnen evidenzbasierten Therapiemodulen (ETM) von 43% bis 71% als angemessen bewertet; die Mindestdauer je nach ETM von 31% und 89%. Häufige Gründe für das Nichterreichen der Anforderungen der RTS sind die unvollständige Verschlüsselung von Leistungen, die Erbringung nicht im ETM enthaltener Leistungen und Personalmangel.

Diskussion:

Die Anforderungen einzelner ETM werden als zu hoch angesehen und es wird z. T. eine Entindividualisierung des Therapieprozesses durch die RTS befürchtet. Es ist daher wichtig, den Umgang mit begründeten Abweichungen von den RTS transparent zu machen.

Schlussfolgerung:

Die grundsätzliche Sinnhaftkeit der RTS wird überwiegend bestätigt, gleichwohl besteht Skepsis hinsichtlich positiver Effekte der Implementierung. Die RTS sind aufgrund der Anwenderbefragung überarbeitet worden.

Abstract

Purpose:

The German rehabilitation insurance fund has developed standards for the rehabilitation of depression (RTS) and implemented them in specialised rehabilitation centres. In a concurrent survey, the centres were asked to rate the quality of RTS and the expected effects of implementation. Results of the survey are described.

Materials and Methods:

89 rehabilitation centres specialising in psychosomatic and psychotherapeutic treatment received questionnaires, as well as feedback information which allowed the centres to see to which degree the services they delivered in 2008 were already consistent with the requirements described in the RTS, as coded by the Classification of Therapeutic Procedures (KTL 2007).

Results:

Return rate was 47%. Most clinics rate the RTS as comprehensible. The minimum percentage of patients to be treated with each evidence-based therapy module (ETM) is rated as adequate by 43% to 71%; while the minimum duration per ETM is rated as adequate by 31% to 89%. Frequent reasons for not attaining the requirements of the RTS are the incomplete coding of services, delivery of services not contained in the ETM, and lack of staff.

Discussion:

The requirements of certain ETM are rated as being too high and some clinics fear a de-individualisation of the therapeutic process by the RTS. It is thus important to clarify how justified divergence from the RTS is to be handled.

Conclusions:

The RTS are generally considered useful, although some doubts about the positive effects of their implementation remain. The RTS have been adapted on the basis of this survey.

Schlüsselwörter

Leitlinien - stationäre Rehabilitation - Reha-Therapiestandards - Depression - evidenzbasierte Medizin

Key words

guidelines - in-patient rehabilitation - treatment - depression - evidence-based medicine

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