GastroTax versus EOX: Eine retrospektive Datenerhebung zum Tumoransprechen bei 37 Patienten mit nicht metastasiertem Magenkarzinom

Einleitung: Seit der MAGIC Studio hat sich die perioperative Chemotherapie beim nicht metastasierten Magenkarzinom etabliert. Hierbei waren das ECF-Schema oder vergleichbare Schemata wie z.B. EOX die Standardtherapie. Zur Zeit findet ein dynamischer Wandel im Bereich der palliativen Therapie des Magenkarzinoms statt. Vor allem Taxan-haltige Schemata verbessern Ansprechen und Langzeitüberleben. Ein besseres Tumoransprechen könnte auch die Resektabilität und Prognose der neoadjuvant therapierten Patienten verbessern. Daten zur Taxan-haltigen Therapie im neoadjuvanten Setting fehlen bisher.

Methoden: Retrospektive Auswertung von 37 Patienten, die in unserer Klinik in den Jahren 2009/10/11 eine neoadjuvante Chemotherapie beim Magenkarzinom erhielten.

Therapiert wurde mit EOX (Epirubicin, Oxaliplatin, Xeloda; n=19) oder GastroTax (Docetaxel, Cisplatin, 5FU n=18) und im kurativen Ansatz operiert. In der Studie soll histologischer Regressionsgrad (nach Becker) und das Tumoransprechen (TNM Stadium) bei beiden Therapieschemata verglichen werden. Das präoperative Staging erfolgte mittels Gastroskopie/Endosonografie und CT Diagnostik, Regressionsgrad und Tumoransprechen wurde am OP Präparat bestimmt.

Ergebnisse: Im GastroTax-Arm konnte in 16 Fällen eine R0-Resektion erreicht werden. In 2 Fällen eine R1 Resektion. In sechs Fällen zeigte sich histologisch eine komplette Remission, dreimal subtotales Ansprechen (<10% Tumorzellen), fünfmalig ein partielles Ansprechen (10–50% Tumorzellen) jeweils zwei Fälle mit geringem Ansprechen (>50% Tumorzellen) und ohne Ansprechen. Im EOX Arm 17 R0-Resektion. Bei zwei Patienten wurde nur eine R1-Resektion erreicht. In einem Fall zeigte sich ein komplettes Ansprechen. Bei vier Fällen kam es zu einer subtotalen Remission In fünf Fällen eine partielle Remission. Fünf Fällen zeigten ein geringes Ansprechen). In vier Fällen zeigte sich kein Ansprechen bezgl. des histologischen Regressionsgrad.

Diskussion: Die Daten zeigen ein besseres Ergebnis bezüglich des histologischen Regressionsgrades und des TNM-Stadiums für die Taxan-haltige Chemotherapie gegenüber dem konventionellen EOX-Schema. Ob dies letztlich auch das Langzeitüberleben bzw. die Rezidivrate der Patienten positiv beeinflusst muss in randomisierten Studien gezeigt werden.