Zusammenfassung
Ziel:
Diese Arbeit untersucht, welche Schlussfolgerungen sich für den klinischen Alltag
der operativen Frakturversorgung distaler Radiusfrakturen aus den in den letzten 10
Jahren publizierten biomechanischen Studien von Implantatsystemen zur Versorgung distaler
Radiusfrakturen ergeben.
Methode:
Nach Identifikation mittels Literaturrecherche von 21 Artikeln zu biomechanischen
Studien von Implantatsystemen zur Versorgung dieser Radiusfrakturen wurden diese hinsichtlich
der verwendeten Präparate und Frakturmodelle sowie Implantate analysiert. Die jeweilige
Kernaussage wurde hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz überprüft.
Ergebnisse:
Alle getesteten palmaren winkelstabilen Plattensysteme zeigten eine ausreichende Steifigkeit
um der Kraftübertragung von der Hand auf den Unterarm auch beim aktiven Faustschluss
Stand zu halten. Eine Überlegenheit palmarer winkelstabiler Plattensysteme im Hinblick
auf die Steifigkeit über dorsale winkelstabile Plattensysteme lässt sich nicht belegen.
Bei der Versorgung von Radiusextensionsfrakturen von palmar sind winkelstabile Platten
nicht-winkelstabilen Platten überlegen. Winkelstabile Schrauben sind winkelstabilen
Stiften vorzuziehen. Subchondral platzierte Schrauben ergeben eine höhere Stabilität
als weiter proximal lokalisierte Schrauben. Bei palmaren Platten mit 2 distalen Schraubenlochreihen
ergibt die komplette Besetzung aller Schraubenlöcher der beiden distalen Reihen die
höchste Stabilität, ausreichend ist jedoch eine Besetzung mit jeweils 2 Schrauben
pro Schraubenlochreihe.
Schlussfolgerung:
Aus den veröffentlichten biomechanischen Studien von Implantatsystemen zur Versorgung
distaler Radiusfrakturen der letzten 10 Jahre ergaben sich durchaus klinisch relevante
Schlussfolgerungen, deren Beachtung die Radiusfrakturversorgung sicherer macht. Sie
sind entsprechend zu beachten.
Abstract
Aim:
This review evaluates which conclusions can be drawn for the clinical daily routine
in operative treatment of distal radius fractures, regarding the published biomechanical
studies concerning implant systems within the last 10 years.
Method:
After identification of 21 articles about biomechanical studies of implant systems
for the treatment of distal radius fractures from a literature search, these articles
were analysed concerning the specimens, the fracture model as well as the implants
used. The quintessence was reviewed with regard to their clinical relevance.
Results:
All tested palmar angular stable plate systems showed sufficient stiffness for holding
the load transmission from the hand to the forearm also within active fist closure.
There was no advantage of palmar angular stable plates concerning stiffness compared
to dorsal angular stable plates. Angular stable plates are superior over non-angular
stable plates in treatment of distal radius extension fractures. Locking screws should
be preferred over locking pegs. Subchondrally placed screws have a higher stability
than more proximal localised screws. When palmar plates with 2 rows of distal screw
holes are used, the highest stability can be achieved by filling all screw holes.
However using 2 screws in each row is sufficient.
Conclusion:
There were clinically relevant implications from the published biomechanical studies
concerning implant systems for treatment of distal radius fractures in the last 10
years and their considerations provide a safer therapy of distal radius fractures.
These are to be respected accordingly.
Schlüsselwörter distale Radiusfraktur - biomechanische Studien - Winkelstabilität
Key words distal radius fracture - biomechanical studies - locking system
