Regionale Unterschiede der vermeidbaren Krankenhausaufnahmen bei Asthma und COPD unter besonderer Berücksichtigung der Patientenbewegung zwischen den Bundesländern

Hintergrund: Im Rahmen des OECD Health Care Quality Indicators Projektes berichten 22 Länder sogenannte Prevention Quality Indicators (PQI) zur Beurteilung der Versorgung chronischer Erkrankungen [1]. Diese wurden von der US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) entwickelt und beruhen auf den Hauptdiagnosen (HD) aller Krankenhausfälle bei Erwachsenen [2]. Erhöhte PQI-Raten werden als Indikator unzureichender ambulanter Versorgung diskutiert. In dieser Studie sollen die PQI-Raten für Asthma und COPD differenziert für die 16 Bundesländer (BL) unter Berücksichtigung der Patientenbewegung zwischen den BL erhoben werden. Methoden: Die Untersuchung erfolgte auf Basis der stationären Abrechnungsdaten nach §21 KHEntgG des Jahres 2009 mittels Datenzugriff über das Forschungsdatenzentrum des statistischen Bundesamtes. Ergebnisse: Anhand der DRG-Statistik wurden 14399 Krankenhausaufnahmen (4836 Männer, 9563 Frauen) mit HD Asthma bronchiale sowie 180255 Aufnahmen (101165 Männer, 79090 Frauen) mit HD COPD ermittelt. Die altersstandardisierte Rate (Europa, alt) betrug 20,0 Fälle pro 100.000 Einwohner für Asthma (Männer: 14,1; Frauen: 25,9) und 181 für COPD (Männer: 221; Frauen: 140). Unter Verwendung des Krankenhausstandortes zur BL-Zuordnung variierten die Raten von 11,8 (Berlin) bis 28,4 (Bremen) für Asthma und von 129 (Baden-Württemberg) bis 283 (Bremen) für COPD. Der Anteil der Krankenhausfälle, die aus dem BL des jeweiligen Krankenhausstandortes stammten, variierte zwischen 77,3% (Bremen) und 96,9% (NRW) für Asthma und zwischen 76,9% (Bremen) und 98,2% (NRW) für COPD. Unter Verwendung des Patentenwohnsitzes zur BL-Zuordnung reduzierten sich die Raten für Bremen auf 22,5 (Asthma) bzw. 227 (COPD). Diskussion: Bei Verwendung der PQI-Raten zur Diskussion der Unterversorgung im ambulanten Bereich in bestimmten Regionen Deutschlands sollten die Patientenbewegungen zwischen den BL berücksichtigt werden.

Literatur: [1] Organization of Economic Co-operation and Development OECD. Health at a Glance 2009.

[2] Agency for Healthcare Research and Quality. Prevention Quality Indicators Resources.