Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2012; 22 - A27
DOI: 10.1055/s-0032-1322827

Pflegemehraufwand in der Rehabilitation von Amputierten an den unteren Extremitäten

A Grünther 1, B Kriebel 1, E Knoche 1
  • 1Baumrainklinik/HELIOS Rehazentrum Bad Berleburg

Die retrospektive Studie stellt den tatsächlich geleisteten Pflegeaufwand bei Patienten nach Amputation an der unteren Extremität dar. Die in den Krankenakten von 71 Amputierten des Jahres 2009 archivierten Erfassungsbögen des zeitlichen Verbandwechsels und des zeitlichen Pflegeaufwandes wurden statistisch ausgewertet. Die Differenzierung zwischen Zeit für einen Verbandwechsels und Zeit für die Pflege wurde erstellt, um eine Vergleichbarkeit zu anderen Patientengruppen in der Rehabilitation ohne Beinamputation hervorbringen zu können. Es wurde die vollständige Gruppe der Beinamputierten des Jahres 2009 unterteilt nach Oberschenkel-, Unterschenkelamputation, Knieexartikulation und beidseitigen Amputationen. Die mittlere Verweildauer der Amputierten in der Rehabilitation betrug 21,81Tage. Über die gesamte Kohorte wurde ein Mehraufwand ermittelt: für den Verbandwechsel von 176,74 Min/Patient, in der Pflege von 685,17 Min/Patient; der pflegerische Mehraufwand war bei Oberschenkelamputierten und beidseits Amputierten deutlich erhöht. Dieser statistisch herausragende pflegerische Mehraufwand ist in den Pauschalabgeltungen der Kostenträger für die Reha-Leistungen Amputierter nicht berücksichtigt. Grundlage der Rehabilitation von Amputierten an den unteren Extremitäten ist die S1 Leitlinie „Rehabilitation nach Majoramputation“ der AWMF. Die ersten Ergebnisse dieser auf 3 Jahre angelegten Studie (2007, 2009, 2011) – hier ist das Jahr 2009 dargestellt – zeigen, dass für an der unteren Extremität Amputierte in den Reha-Kliniken ein außergewöhnlicher zeitlicher Mehraufwand von 869,38 Min (=14,49 Stunden) pro Patient zu leisten ist. Die Summe des tatsächlich erbrachten Pflegeaufwandes von 861,91 Min pro Amputierten an der unteren Extremität (Verbandwechsel 176,74 Min – Pflegeaufwand 685,17 Min) stellt einen zeitlich beachtlichen Mehraufwand für die tägliche Pflege auf einer Krankenstation einer Reha-Klinik dar und fordert von spezialisierten Kliniken eine qualitativ und quantitativ bessere Ausstattung an gut ausgebildeten Pflegekräften, ein spezifisches Wundmanagement mit zertifizierten Wundtherapeuten, einen erhöhten Personalstand von auf Patienten mit Amputationen spezialisierten Physiotherapeuten und fachspezifischen Ergotherapeuten und Sozialarbeitern.