Zusammenfassung
Die Therapie von Femurschaft- und distalen Femurfrakturen stellt auch heute noch oftmals
eine chirurgische Herausforderung dar, und war lange Zeit mit einer beträchtlichen
Komplikationsrate verbunden. Trotz verbesserter Implantate und Techniken waren die
Plattenosteosynthese und auch die Marknagelosteosynthese mit z. T. erheblichen Raten
an Infektionen, Pseudarthrosen und Fehlstellungen behaftet. Die Beachtung der Weichteilsituation
durch „biologische“ Osteosynthesen und minimalinvasive Zugänge verringerten die Komplikationsraten
deutlich. Aus diesen Überlegungen heraus entstanden die winkelstabilen Plattensysteme
wie z. B. das LISS (Less Invasive Stabilization System), deren Vorteile in der winkelstabilen
Verankerung der Schrauben, der anatomisch gut angepassten Plattenform und technischen
Hilfen zur minimalinvasiven, schonenden Plattenfixation liegen. Dieser Artikel gibt
einen kurzen Überblick über die momentan verfügbaren Versorgungsmöglichkeiten distaler
Femurfrakturen und Femurschaftfrakturen, mit einem besonderen Schwerpunkt auf den
winkelstabilen Systemen. Hierzu ausgewählte Fallbeispiele demonstrieren die Überlegenheit
dieser Art der operativen Versorgung besonders bei der Anwendung komplexer distaler
Femurfrakturen.
Treatment Options for the Femur Shaft and Distal Femur – Advantages of Angular Stability
Even today the treatment of fractures of the femoral shaft and distal femur often
presents a surgical challenge and was associated with a considerable incidence of
complications for a long time. In spite of improved implants and techniques not only
plate fixation but also intramedullary nailing were accompanied with significant rates
of infection, non-union, and malpositioning. Taking into account the soft-tissue situation
by means of “biological fixation” and minimally invasive approaches has markedly reduced
the incidence of complications. Based on these considerations, as just one example,
the LISS (less invasive stabilisation system) was introduced in the 1990s; advantages
of the LISS are the angle-stable fixation of the screws, the anatomically well-adapted
plate form and the technical aids for minimally invasive, conserving plate fixation.
The present article provides a brief overview of the currently available treatment
options for distal femur and femoral shaft fractures with particular emphasis on angle-stable
systems. Selected case reports demonstrate the superiority of this method for surgical
treatment, especially when used for complex distal femur fractures.
