Notfallmedizin up2date 2012; 7(2): 97-101
DOI: 10.1055/s-0032-1314955
Kasuistik interaktiv
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Stress-Kardiomyopathie – neue Differenzialdiagnose des akuten Koronarsyndroms

Ingo Eitel
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Publication Date:
17 July 2012 (online)

Überblick
  • Eine 76-jährige Frau entwickelt auf der Beerdigung ihres verstorbenen Ehemanns retrosternale Schmerzen.

  • Der herbeigerufene Notarzt diagnostiziert anhand des EKGs einen akuten ST- Hebungsinfarkt (Abb. [1]).

  • Es erfolgt der sofortige Transport der Patientin in ein kardiologisches Zentrum mit PCI-Möglichkeit.

  • Im durchgeführten Herzkatheter zeigen sich unauffällige Koronararterien bei einer deutlichen Vorderwandakinesie des Herzmuskels (Abb. [2]).

  • Im Herz-MRT können relevante myokardiale Narben bzw. Fibrose sowie eine Myokarditis ausgeschlossen werden (Abb. [3]). Es wird der V. a. eine Stress-(Takotsubo-) Kardiomyopathie gestellt.

  • Im Verlauf normalisiert sich die eingeschränkte linksventrikuläre Funktion komplett – somit wird die Diagnose einer Stress-Kardiomyopathie (SK) bestätigt.

 
  • Weiterführende Literatur

  • Hamm CW. Guidelines: acute coronary syndrome (ACS). 1: ACS without persistent ST segment elevations. Z Kardiol 2004; 93: 72-90
  • Hamm CW, Bassand JP, Agewall S et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054
  • van de Werf F, Bax J, Betriu A et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945
  • Bauer T, Zahn R. Modern treatment in acute coronary syndrome. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 722-725
  • Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P et al. Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (takotsubo) cardiomyopathy. JAMA 2011; 306: 277-286
  • Gianni M, Dentali F, Grandi AM et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur Heart J 2006; 27: 1523-1529
  • Prasad A, Lerman A, Rihal CS. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction. Am Heart J 2008; 155: 408-417