Langzeitergebnis nach Schwangerschaft und Geburt nach Lungentransplantation wegen primärer pulmonaler Hypertonie

Fragestellung: Schwangerschaften nach Herz- und Lungentransplantation stellen Hochrisikoschwangerschaften dar. Wir beschreiben den ersten österreichischen Fall einer Schwangerschaft und vaginalen Geburt ein Jahr nach bilateraler sequentieller Lungentransplantation. Methodik: Unsere Patientin musste sich im Alter von 28 Jahren wegen einer primären pulmonalen Hypertonie einer bilateralen sequentiellen Lungentransplantation unterziehen. 6 Monate danach wurde die Patientin spontan schwanger. Ergebnisse: Die immunsuppressive Therapie wurde als Dreifachkombination von Cyclosporin A, Azathioprin und Prednisolon mit unveränderten Dosierungen bzw. Cyclosporintalspiegeln über die gesamte Schwangerschaftsdauer fortgeführt. Als Entbindungsmodus wurde eine Sectio caesarea vorgeschlagen, die Patientin strebte jedoch eine vaginale Entbindung an. Nach einer bis in das 3. Trimenon völlig komplikationslos verlaufenen Gravidität wurde die Geburt wegen zunehmend beschwerlicher Schwangerschaft auf eigenen Wunsch der Patientin in SSW 37+1 mit Prostaglandin E2 erfolgreich eingeleitet. Die Geburtsdauer betrug 40min, das weibliche Neugeborene wog 2380g. Das Abstillen erfolgte mit Dostinex. Drei Jahre nach der Geburt musste sich unsere Patientin wegen einer chronischen Transplantatabstoßung einer Re-Lungentransplantation rechts unterziehen. 15 Jahre nach der Geburt sind die Patientin und ihr Kind bei gutem Befinden. Schlussfolgerung: Dies ist der erste österreichische Fall einer Schwangerschaft und Geburt nach bilateraler sequentieller Lungentransplantation. Unsere Patientin hatte Kinderwunsch und wurde 6 Monate nach ihrer Transplantation unter laufender immunsuppressiver Therapie spontan schwanger. In enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Transplantationschirurgen konnte die Schwangerschaft unter Aufrechterhaltung der Dosierung der Immunsuppression ohne das Auftreten von Komplikationen wie Transplantatabstoßungsreaktionen oder Infektionen erfolgreich betreut werden. Die Behandlung einer Schwangeren nach Organtransplantation sollte immer an einem spezialisierten Zentrum erfolgen.