Bewertung der prognostischen Bedeutung von zirkulierenden Tumorzellen und deren HER2-Status beim metastasierenden Mammakarzinom

Zirkulierende Tumorzellen (CTC) können bei 30–60% der Patientinnen mit einem metastasierten Mammakarzinom nachgewiesen werden. Da die Frage nach der optimalen Detektionsmethode für CTC noch immer im Raum steht, haben wir die Ergebnisse zweier Detektionsmethoden für die prognostische Bedeutung von CTC und ihres Her2-Status in einer prospektiven Multicenter-Studie verglichen.

Insgesamt wurden 254 Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom in diese Studie einbezogen. Die Zahl der CTC und ihr HER2-Status wurden zum Zeitpunkt der Tumorprogression mit dem CellSearch®Assay und mit dem AdnaTest Breast Cancer™ durchgeführt.

Im CellSearch®Assay waren 122 von 245 Patientinnen (50%) mit ≥5 CTC positiv. Bei 50 dieser Patientinnen (41%) waren HER2-positive CTC vorhanden. Im AdnaTest waren 90 von 229 Patientinnen (39%) CTC-positiv; die HER2-positiv-Rate lag bei 47%. Bei 32% (25 von 78 Patientinnen) in CellSearch®Assay, bzw. bei 49% (28 von 57 Patientinnen) im AdnaTest wurden HER2-positive CTC detektiert, obwohl die Primärtumore HER2-negativ waren. In keiner Methode war die CTC-Positivität signifikant mit einem progressionsfreien Überleben korreliert. Für Mammakarzinom-Patientinnen, die im CellSearch®Assay CTC-positiv waren, war das Gesamtüberleben von durchschnittlich 14,6 Monaten gegenüber 20,1 Monaten bei CTC-negativen Patientinnen signifikant verkürzt (p-Wert <0,01). Der AdnaTest ergab keine prognostische Bedeutung. Der HER2-Status von CTC hatte keine prognostische Bedeutung.

Im Vergleich zum AdnaTest waren nur CTC, die mittels CellSearch®Assay identifiziert wurden, prognostisch relevant. HER2-positive CTC, die mit beiden Methoden in Patientinnen mit HER2-negativen Primärtumoren nachgewiesen wurden, waren prognostisch irrelevant ist.