Bild-gesteuerte interstitielle HDR-Brachytherapie in der Behandlung von Sarkomen

Ziele: Analyse der Effektivität und Sicherheit der bild-gesteuerten interstitiellen HDR-Brachytherapie zur lokalen Tumorablation von Sarkomläsionen. Methode: In diese explorative Studie wurden 55 Läsionen eines Sarkoms von 12 Patienten (m=3, w=9) in Leber (n=52), Lunge (n=2) und Retroperitoneum (n=1) eingeschlossen. Alle Läsionen wurden mittels interstitieller Einzeithochdosis-Bestrahlung aus einer Iridium-192 Quelle behandelt. Diese Quelle wurde CT oder offen MRT gesteuert über Brachytherapiekatheter eingebracht. Alle Patienten erhielten 3 Monate nach interventioneller Therapie klinische, laborchemische und bildgebende Verlaufskontrollen mittels CT oder MRT. Lokale Tumorkontrolle sowie die Sicherheit des Verfahrens wurden ermittelt. Ergebnis: Nach einem medianen Beobachtungszeitraum von 11 Monaten (1–53 Monate) zeigte sich eine lokale Tumorkontrolle von 80% nach 12 Monaten. Die mediane Tumorgröße betrug 2,6cm (0,8–15cm). Aufgrund großer Tumorvolumina wurden 3 Läsionen mehrzeitig bestrahlt. Die mediane Zieldosis innerhalb des bestrahlten Tumorvolumens lag bei 15Gy (12–20Gy). Die mediane Bestrahlungszeit lag bei 1565 Sekunden (256–2972 Sekunden). Im Median wurden pro behandelte Läsion 2 Katheter (1–7 Katheter) appliziert. Als major Komplikation gewertet, zeigte sich eine kreislaufwirksame Hämobilie, die angiographisch embolisiert wurde. Minor Komplikationen traten in dem untersuchten Kollektiv nicht auf. Schlussfolgerung: Sarkome sind im Gegensatz zur perkutan fraktionierten Bestrahlung hochsensibel auf Einzeithochdosis-Brachytherapie. Dieses Verfahren stellt eine effektive und sichere Alternative in der Behandlung von Sarkomen dar.

Keywords: Brachytherapie, bild-gesteuerte Intervention, Sarkom, Metastasen

Korrespondierender Autor: Bretschneider T

Universitätsklinik Otto von Guericke Magdeburg, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Leipzigerstrasse 44, 39120 Magdeburg

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