Rofo 2012; 184 - VO304_4
DOI: 10.1055/s-0032-1311177

Hochauflösende Kontrastmittelsonographie (CEUS) und Elastographie zur Detektion und Charakterisierung von Schilddrüssenkarzinomen im Vergleich zur OP: Erste Ergebnisse

M Georgieva 1, M Hornung 2, A Agha 2, C Stroszczynski 1, EM Jung 1
  • 1Uni Regensburg, Röntgendiagnostik, Regensburg
  • 2Uni Regensburg, Chirurgie, Regensburg

Ziele: Charakterisierung von malignen SD-Läsionen mittels CEUS mit Evaluation des Anreicherungsmusters und Farbelastographie. Methode: Eingeschlossen wurden 163 Patienten mit Struma nodosa. Alle Patienten wurden von einem erfahrenen Untersucher mittels hochauflösendem B Scan, Doppler-Sonographie (FKDS und Power Mode), Farbelastographie und CEUS mit einer Multifrequenzlinearsonde (6–9MHz) untersucht. CEUS erfolgte mit einer i.v. Bolusinjektion von 2×2.4ml SonoVue (BRACCO, Italy) für beide SD Lappen. Die OP ergab in 13/163 Fällen ein SD-Karzinom. Retrospektiv wurde unabhängig das Vaskularisationsmuster, Anreichungsverhalten, Washout und das Farbmuster in der Elastographie ausgewertet. Ergebnis: Malignitätskriterien waren eine arterielle heterogene, irreguläre oder randständige Kontrastmittelaufnahme sowie ein späteres Washout zu verzeichnen. Die Elastographie zeigte inhomogene Binnenmuster mit anteiligen Verhärtungen bei inhomogenem Farbmuster. Im B-Bild fanden sich sowohl kompliziert zystische Herde, solide Tumoren, als auch Tumoren teilweise abgekapselt. Der native Farb-Doppler zeigte nur in 4/13 Fällen eine irreguläre randständige Vaskularisation bei niedrigem Fluss. Die Zeitintensitätskurvenanalyse (TIC) von CEUS zeigte eine deutliche früharterielle Vaskularisation, irregulär mit in allen Fällen bereits spätarteriellem zentralen Washout (TTP Zentrum: Min 3,37; Max 17,43; MW 9,42; SD ±4,75. TTP Rand: Min 3,6; Max 16,97; MW 9,77; SD ±4,67. AUC Zentrum: Min 8,22; Max 236,77; MW 109,51; SD ±82,87. AUC Rand: Min 34,98; Max 359,78; MW 170,12; SD ±109,82) Schlussfolgerung: Erste Ergebnisse mit hochauflösendem CEUS bei SD-CA zeigen ein irreguläres Randenhancement und frühes Washout. Die Elastographie weist inhomogene Verhärtungen bei inhomogenem Farbmuster auf. Eine TIC Analyse von CEUS kann hilfreich sein, um im B-Bild inhomogene tumoröse SD-Läsionen genauer zu charakterisieren.

Keywords: SD Karzinom, Kontrastmittelsonographie (CEUS), TIC-Analyse, OP

Korrespondierender Autor: Georgieva M

Uni Regensburg, Röntgendiagnostik, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg

E-Mail: martina0georgieva@yahoo.de