Neurologische Komplikationen und MRT-Veränderungen beim epidemischen Hämolytisch Urämischen Syndrom (HUS) bei Erwachsenen

Ziele: Das Hemolytische Uremische Syndrom (HUS) ist eine Multisystemerkrankung, die durch eine Infektion mit Shiga-Toxin-produzierenden enterohemorrhagischen Escherichia coli (EHEC) Bakterien verursacht wird. Während HUS typischerweise Kleinkinder befällt und häufig mit neurologischen Komplikationen einhergeht, ist HUS bei Erwachsenen eine sehr seltene Erkrankung.

In der vorliegenden Arbeit stellen wir die klinische und neuroradiologische Entwicklung einer Gruppe von erwachsenen HUS Patientinnen mit neurologischen Komplikationen vor, die im Rahmen des EHEC-Ausbruchs im Mai und Juni 2011 in unserer Klinik behandelt wurden. Methode: Von 37 HUS Patienten unserer Klinik erlitten 18 neurologische Symstome (w/m=17/1). Davon wurden 11 Patientinnen (mittleres Alter 45 Jahre, Altersrange 29–62 Jahre) mittels MRT in der akuten Phase und nach 2 Monaten untersucht. Ergebnis: Das auffälligste MR-Zeichen waren transiente bilaterale punktförmige Signalveraenderung im Pons, einem reversiblen vasogenen Ödem entsprechend (N=5/11). Eine Patientin zeigte zusätzlich ausgeprägte symmetrische mesiotemporale Signalanhebungen wie bei einer limbischen Enzephalitis. Zwei Patientinnen entwickelten im Verlauf subkortikale fleckförmige Signalveränderungen, vier Patientinnen präsentierten trotz neuropsychiatrischer Auffälligkeiten keinerlei Signalalterationen im MR. Eine territoriale Ischämie, Mikroblutungen oder Bluthirnschrankenstörung wurden bei keiner Patientin in der akuten oder subakuten Erkrankungsphase nachgewiesen. Schlussfolgerung: EHEC-HUS mit neuropsychiatrischen Symptomen korreliert nur schwach mit Signalalterationen im MRT. Typische MR-Zeichen sind bilaterale punktförmige Signalveränderungen im Pons oder subkortikale fleckförmige Signalveränderungen.

Keywords: HUS, Hirnstamm, Limbische Enzephalitis, Erwachsene

Korrespondierender Autor: Wengenroth M

Asklepios Klinik Barmbek/Hamburg, Radiologie, Im Rübenkamp 220, 22291 Hamburg

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