Ziele: Wie bildet der kombinierte RAMRIS-Hand und Fuß (RAMRIS-HF) den Therapieverlauf im
Vergleich zum klassischen RAMRIS bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) ab?
Methode: Niederfeld-MRT der Hand und des Vorfußes bei 13 RA Patienten (10 weiblich, 3männlich;
52±11 Jahre) vor Therapieeinleitung und nach 6 Monaten. MRT: 0,2 T (Esaote C- Scan,
The Esaote Group, Italy), STIR, 3D T1w GRE vor und nach Gd-Gabe. Scoring der Hand-
und der Metatarsophalangealgelenke gemäß den RAMRIS-Kriterien. Bildung des RAMRIS
Summenscores für die Hand, eines Fuß- und eines Hand und Fuß Summenscores (RAMRIS-HF).
Erhebung der klinischen Krankheitsaktivität mittels des etablierten Disease-Activity-Score
für 28 Gelenke (DAS28).
Vergleich der mittleren Änderung (t-Test auf Nullgleichheit) und der Tendenzen des
RAMRIS und RAMRIS-HF mit der Änderung des DAS28. Ergebnis: Klinisches Therapieansprechen bei 12 von 13 Patienten mit einer mittleren Abnahme
des DAS28 von 1,21 [-1,93–0,48] (p=0.003). Der RAMRIS zeigte in 10/13 Patienten eine
Änderung mit einer mittleren Zunahme von 3.23 [-1.57 8.03]. Der RAMRIS-HF änderte
sich in 12/13 Patienten; die mittlere Änderung betrug 0 [-6.34 6.34]. Die Tendenz
der Veränderung des RAMRIS entsprach in 5/13 (38%) Fällen der des DAS28. Die Tendenz
des RAMRIS-HF verhielt sich in 8/13 (62%) Fällen gleichsinnig zum DAS28. Bei 3/13
Patienten war der alleinige Fuß-Score zu beiden Zeitpunkten größer als der RAMRIS.
Die o.g. Änderungen des RAMRIS und des RAMRIS-HF waren statistisch nicht signifikant.
Schlussfolgerung: In unserem Patientenkollektiv zeigt der RAMRIS-HF, im Vergleich zum RAMRIS häufiger
und genauer Änderungen der Krankheitsaktivität. Die alleinige Betrachtung der Hand
unterschätzte die Krankheitsaktivität. Studien an größeren Patientenzahlen sind zur
Bestätigung dieser vorläufigen Ergebnisse notwendig.
Keywords: Rheumatoide Arthritis, MRT, Fuß
Korrespondierender Autor: Buchbender C
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Medizinische Fakultät, Institut für Diagnostische
und Interventionelle Radiologie, Moorenstrasse 5, 40225 Düsseldorf
E-Mail: christian.buchbender@med.uni-duesseldorf.de
