Rheumatische und nicht rheumatische Wirbelsäulen-Entzündungen

Charakteristische spinale Veränderungen bei der Rheumatoiden Arthritis sind:

Synovitiden und Pannusbildungen am occipito-atlanto-axialen Komplex; ventrale Atlasdislokation; laterale Atlasdislokation; basiläre Impression.

Charakteristische spinale Veränderungen bei Spondyloarthritiden sind:

Spondylodiszitis (entzündliche Andersson-Läsion); Spondylitis anterior (Romanus-Läsion), Spondylitis marginalis mit glänzenden Ecken; Enthesitiden von Facettengelenken, costovertebralen Gelenken und den Ligamenta supra-/interspinalia; Kastenwirbel, Tonnenwirbel, Bambusstabwirbelsäule; Syndesmophyten, Mixtaosteophyten und Parasyndesmophyten; Osteopenie mit transdiskalen Wirbelfrakturen (nicht entzündliche Andersson-Läsion); Cauda equina-Syndrom.

Charakteristische spinale Veränderungen bei pyogenen Spondylodiszitiden sind:

Rasche Zwischenwirbelraumverschmälerung mit Grund- und Deckplattenzerstörungen; Sequestrierungen und Periostreaktionen; liquorisointense Bandscheibe in T2-Wichtung; fehlende Vakuumphänomene; fleckige subchondrale Sklerose und Osteitis; parossale Infiltrate; Wirbelkörperanhangsgebilde meist intakt.

Charakteristische spinale Veränderungen bei der Spondylitis tuberculosa sind:

Frühzeichen: Bandscheibennahe Osteoporose; langsame Verschmälerung der Bandscheibe; langsame Zerstörungen der Wirbelkörperabschlussplatten; Wirbelkörperanhangsgebilde meist intakt.

Spätzeichen: Knochenkavernen (Sattelkavernen); Wirbelkörperzusammenbrüche mit Verzahnung der Bruchflächen; vorwiegend ventraler Wirbelkörperkollaps; resultierende Gibbusbildung; bilaterale paravertebrale Abszesse; Psoassenkungsabszesse mit Verseifungen; Blockwirbelbildungen und Langwirbelbildungen.

Sonderform: Malum suboccipitale mit Wirbelbogenzerstörungen.

Lernziele:

Vermittlung von Kenntnissen über röntgen-, ct- und mrt-morphologische Kriterien folgender entzündlicher Erkrankungen am Achsenskelett:

• Rheumatoide Arthritis

• Spondyloarthritiden

• Pyogene Spondylodiszitis

• Spondylitis tuberculosa

Korrespondierender Autor: Bollow M

Augusta-Kranken-Anstalt Bochum, Klinik für diagnostische u. interventionelle Radioloige und Nuklearmedizin, Bergstrasse 26, 44791 Bochum

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