Kurative Resektionen von Pancoast-Tumoren

Einleitung: Pancoast-Tumore sind ein seltener Subtyp des Bronchuskarzinoms mit einer vergleichsweise schlechten Prognose. Aufgrund der frühen Infiltration von Thoraxwand, großer Gefäße, sowie Strukturen der Plexus, ist eine komplette Entfernung technisch schwierig. Dennoch ist in den meisten Fällen eine radikale Resektion nach vorrangegangener Induktionstherapie möglich.

Methoden: Patienten, die zwischen 1998 und 2011 an unserer Abteilung aufgrund eines Pancoast-Tumors operiert wurden, wurden retrospektiv aufgearbeitet.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 47 Patienten in die retrospektive Analyse eingeschlossen. 88% der Patienten erhielt eine Induktionstherapie, die meisten Patienten befanden sich zum Zeitpunkt der Diagnose im Stadium T4. Zum Erreichen einer R0 Resektion waren in 6 Fällen Laminektomien, in 6 Fällen eine Rekonstruktion von Gefäßen, in 11 Fällen eine Plexus(teil)-Resektion und in 4 Fällen eine Clavicularesektion notwendig. Die 30-Tages Mortalität betrug 2% (n=1), die Morbiditätsrate war akzeptabel. Das 1-Jahres-Überleben betrug 80%, 3-Jahres- Überleben 54% und 5-Jahres-Überleben 38%. Das mediane krankheitsfreie Intervall (DFI) war 19 Monate. Der Lymphknotenstatus sowie das histologische Ansprechen auf die Induktionstherapie waren prognostisch relevant. Allerdings hatte das Ausmaß der Resektionen keinen Einfluss auf das Gesamtüberleben.

Diskussion: Unsere Erfahrung mit Pancoast-Tumoren zeigt, dass auch lokal fortgeschrittene Tumore der Lungenspitze mit guten klinischen Resultaten operiert werden können. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Pulmologen, Onkologen, Orthopäden und Neurochirurgen ist allerdings Vorraussetzung für eine kurative Behandlung dieser Patienten.