Defekte nach Liposuktion – Klassifikation und operative Korrektur

Einleitung: Fettabsaugung ist eine der am häufigsten in der ästhetisch plastischen Chirurgie durchgeführten Operation. Die Methode hat sich seit der Beschreibung durch Illouz zu diesem weitgehend sicheren Verfahren entwickelt. Defekte, die im subkutanen Fettgewebspolster nach einer Liposuktion auftreten entstehen meist nach unkontrollierter bzw. zu starker Fettgewebsabsaugung durch den Operateur, durch falsche Planung, falsche Indikationsstellung oder die Verwendung ungeeigneter Kanülen. Defekte nach Liposuktion aufgrund einer übermäßigen Reduktion bestehen in Wellenbildung, Dellen, Streifen- bzw. fächerförmige Defekte, tiefen Defekten des Weichgewebes mit Sichtbarwerden des darunter liegenden Gewebes (Muskel, Knochen), Unregelmäßigkeiten der Hautoberfläche (nach starker bzw. zu oberflächlicher Absaugung), übermäßig erschlaffter Haut, narbigen Adhäsionen.

Patienten und Methoden: Das therapeutische Vorgehen besteht einerseits in einer Kombination aus Liposuktion der Umgebung, einer Transplantation von Fettgewebe im Bereich der Defekte und Dermolipektomie. Stets sind mehrere Operationen erforderlich.

Anhand von exemplarischen Fällen werden Indikationsstellung, Planung der Reihenfolge der Operationen, Operationsplanung und operatives Vorgehen vorgestellt und diskutiert. Die Menge transplantierten Fettgewebes lag zwischen 10–120 cc Fettgewebe pro Sitzung und umschriebener Region. Die so erzielten Resultate bei sechs Patientinnen werden vorgestellt.

Diskussion und Schlussfolgerung: Die Patienten sind darauf hinzuweisen, dass eine mehrfache Transplantation erforderlich sein wird. Die Planung der Verwendung der Spenderzonen stellt bei der Operationsvorbereitung einen elementaren Teil dar. Die Prävention von Defekten ist besser als deren Behandlung. Trotzdem lohnt sich die Rekonstruktion der Defekte nach Liposuktion.