Commentaire de travail de G. R. Linke et al., pp. 571

G. R. Linke, I. Tarantino, R. Hoetzel, R. Warschkow, J. Lange, R. Lachat, A. Zerz. Cholecystectomie par voie transvaginale par NOTES hybride rigide: évaluation en pratique de routine

La faisabilité de la cholecystectomie par NOTES, généralement hybride est discutée de même que son intérêt réel. Sa faisabilité par NOTES pur n’est pas admise et la plupart des équipes utilisent une voie mixte, transvaginale par endoscope souple et transombilicale par trocard rigide. Cette équipe Suisse a évalué la faisabilité de cette approche, en pratique clinique dite “de routine” (cholecystite lithiasique, lithiase biliaire symptomatique).

102 patientes parmi les 137 patientes se présentant avec ce type d’indication ont pu être incluse. Il y avait 74 patientes avec une lithiase vésiculaire symptomatique et 28 avec une cholecystite. 2 patientes ont du avoir une conversion en laparoscopie conventionnelle. Il n’ya pas eu de complication peropératoire. 13 patientes (12%) ont eu des complications mineures mais sans complications gtynécologiques. Toutefois à 6 semaines, les patientes présentaient significativement plus de dyspareunie.

Il s’agit de la plus importante série présentée mais encore une fois, le NOTES pur est pratiquement abandonné. L’intérêt potentiel de cette technique est cosmétique et probablement moins de hernie. Peu de complications ont été observées ce qui confirme la faisabilité de cette technique. Néanmoins, il ya plus de dyspareunie et cette technique est bien sûr réservée aux femmes…