Behandlung des chronischen Tinnitus mit Theta Burst Stimulation: Ergebnisse einer kontrollierten, randomisierten klinischen Studie

Einleitung: Tinnitus, d.h. die Wahrnehmung von Tönen oder Geräuschen in Abwesenheit akustischer Stimuli, ist ein häufiges und die Betroffenen oftmals schwer beeinträchtigendes Symptom unterschiedlicher Störungen des auditorischen Systems. Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) des auditorischen Kortex kann die Tinnituswahrnehmung vorübergehend vermindern (Plewnia et al. 2003, 2007a,b) und könnte eine neue Behandlunsoption dieser oftmals sehr beeinträchtigenden und therapieresistenten Störung darstellen (Plewnia 2011). Die Datenlage hierfür ist jedoch noch inkonsistent.

Methode: 48 Patienten mit chronischem Tinnitus wurden 4 Wochen (20 Sitzungen) mit bilateraler kontinuierlicher Theta Burst Stimulation (cTBS) behandelt. Jeweils 16 Patienten erhielten eine Behandlung des temporalen Kortex oder temporoparietalen Kortex bzw. eine Placebostimulation hinter dem Mastoid. Die Tinnitusbelastung wurde durch die Patienten mittels des Tinnitusfragebogens quantifiziert. Die audiologische Sicherheit wurde mit Ton- un Sprachaudiometrie überprüft.

Ergebnisse: Die Tinnitusbelastung verbesserte sich im Laufe der Behandlung im Mittel um 2,6 (8,2[SD]) nach Placebobehandlung, 2,4 (8,0) nach temporoparietaler und 2,2 (8,3) nach temporaler Stimulation von jeweils 16 Patienten. Es zeigte sich jedoch kein Unterschied zwischen den Stimulationsbedingungen. Die Gesamteinschätzung der Veränderung durch die Patienten zeigte ebenfalls keinen differentiellen Effekt. Die audiologischen Parameter blieben durch die Behandlung unverändert. Aus diesen Ergebnissen lässt sich schließen, dass die Behandlung des chronischen Tinnitus mit bilateraler cTBS des temporalen und temporoparietalen Kortex zwar sicher aber einer Placebostimulation nicht überlegen ist.

Literatur: Roberts LE, Eggermont JJ, Caspary DM, Shore SE, Melcher JR, Kaltenbach JA. Ringing ears: the neuroscience of tinnitus. J Neurosci 2010;30:14972-14979. Plewnia C, Bartels M, Gerloff C. Transient suppression of tinnitus by transcranial magnetic stimulation. Ann Neurol 2003;53:263-266. Plewnia C, Reimold M, Najib A, et al. Dose-dependent attenuation of auditory phantom perception (tinnitus) by PET-guided repetitive transcranial magnetic stimulation. Hum Brain Mapp 2007a;28:238-246. Plewnia C, Reimold M, Najib A, Reischl G, Plontke SK, Gerloff C. Moderate therapeutic efficacy of positron emission tomography-navigated repetitive transcranial magnetic stimulation for chronic tinnitus: a randomised, controlled pilot study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007b;78:152-156. Plewnia C. Brain Stimulation: New Vistas for the Exploration and Treatment of Tinnitus. CNS Neurosci Ther 2011;17:449-461. Plewnia C, Vonthein R, Wasserka B, Arfeller C, Naumann A, Schraven SP, Plontke SK. Treatment of chronic tinnitus with theta burst stimulation: A randomized controlled trial. Neurology (in press)