Funktionelle Korrelate der asymmetrischen progressiven supranukleären Blickparese: eine FDG-PET-Studie

Die progressive supranukleäre Blickparese (PSP) wird häufig als symmetrisches Krankheitsbild aufgefasst, auch wenn asymmetrische Erscheinungsbilder vorkommen. Diese Studie stellt eine Subgruppenanalyse von 95 prospektiv rekrutierten Patienten mit klinischem Verdacht auf ein atypisches Parkinson-Syndrom dar, die zur Abklärung eine FDG-PET erhielten. Patienten mit einer PSP oder corticobasalen Degeneration (CBD) wurden eingeschlossen. Ziel der Studie war neben einem Vergleich dieser Gruppen, neuronale Korrelate der asymmetrischen PSP (Hemi-PSP) zu identifizieren. Es wurden 23 Patienten mit einer PSP und 8 Patienten mit einer CBD identifiziert. 14 Patienten mit einer PSP zeigten ein symmetrisches Erscheinungsbild (symPSP), 9 Patienten eine Hemi-PSP. FDG-Datensätze weniger Patienten wurden zum Gruppenvergleich so gespiegelt, dass die schwerer betroffene Hemisphäre links zur Darstellung kam. Gruppenanalysen wurden mit SPM8 durchgeführt. Patienten mit symPSP oder Hemi-PSP zeigten im Vergleich zu CBD-Patienten eine mesiofrontal verminderte FDG-Aufnahme, während sich umgekehrt bei CBD-Patienten ein parietaler Hypometabolismus kontralateral zur klinischen Betonung darstellte. Bei Patienten mit symPSP im Vergleich zu Hemi-PSP fand sich keine zusätzliche Region mit vermindertem FDG-Uptake. Im umgekehrten Kontrast zeigte sich bei der Hemi-PSP ein signifikant verminderter Metabolismus des ventrolateralen Thalamus, des mittleren Gyrus cinguli und des sensomotorischen Cortex kontralateral zur klinischen Betonung. Zusammenfassend lässt sich bei Patienten mit Hemi-PSP im Vergleich zu symPSP eine stärkere Beeinträchtigung motorischer Areale als funktionelles Korrelat nachweisen. Der Vergleich zwischen symPSP-Patienten und CBD-Patienten bestätigt die Ergebnisse vorangegangener Arbeiten. Die Ergebnisse legen nahe, dass die FDG-PET asymmetrische und klinisch nur schwer von der CBD zu differenzierende PSP Erkrankungen anhand charakteristischer metabolischer Muster identifizieren kann.