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DOI: 10.1055/s-0032-1301628
Prospektiver Vergleich von FDG-PET und IBZM-SPECT zur Differentialdiagnostik des Parkinson-Syndroms
Die Messung des regionalen zerebralen Glukosemetabolismus mit der FDG-PET und die Quantifizierung der striatalen Dopaminrezeptor-Verfügbarkeit (sD2RV) mittels IBZM-SPECT eignen sich zur Differentialdiagnostik des Parkinson-Syndroms. Ziele dieser prospektiven Studie waren: 1. Vergleich der diagnostischen Genauigkeit o.g. Verfahren bei der Trennung von Erkrankungen des Lewy-Körper-Spektrums (LBS, insbes. M. Parkinson [PD]) von atypischen Parkinson-Syndromen (APS), 2. Evaluation der FDG-PET für die Differenzierung einzelner APS-Subgruppen.95/107 konsekutiven Patienten wurden rekrutiert, die sich mit der klinischen Verdachtsdiagnose APS zur Bildgebung vorstellten. Die FDG-PET wurde von 2 unabhängigen Untersuchern visuell befundet. Basierend auf a priori definierten Mustern wurden Patienten mit einem APS-typischen PET-Befund von denen mit einem LBS-Muster getrennt (1. Level) und dann den APS-Subgruppen Multisystematrophie (MSA), progressive supranukleäre Blickparese (PSP) oder corticobasale Degeneration (CBD) zugeordnet (2. Level). Die Auswertung derIBZM-SPECT erfolgte mittels einer Untersucher-unabhängigen ROI-Analyse zur Bestimmung der sD2RV. Als Referenz diente die klinische Diagnose nach einem medianen Follow-up von 12 Monaten. 78 Patienten mit klinisch gesichertem APS (n=44) oder LBS (n=34; PD n=23) wurden berücksichtigt. Die Fläche unter der Receiver Operating Characteristic (ROC)-Kurve für die Trennung zwischen APS und LBS ist signifikant größer für die FDG-PET (0.94) als für die IBZM-SPECT (0.74; p=0.0006). Die Sensitivität und Spezifität der FDG-PET für die Diagnose des APS beträgt 86% bzw. 91%. Die Sensitivität/Spezifität der FDG-PET für die APS-Subgruppen beträgt 77%/97% für MSA, 74%/95% für PSP und 75%/96% für CBD. Die diagnostische Genauigkeit der FDG-PET zur Trennung zwischen APS und LBS ist erheblich höher als die der IBZM-SPECT. Die FDG-PET erlaubt eine Trennung zwischen den APS-Subgruppen mit sehr hoher Spezifität.