Erhöhte Anzahl von Mastzellen bei akutem CRPS (komplex regionalen Schmerzsyndrom)

Ziele/Fragestellung: Das CRPS (komplex regionales Schmerzsyndrom) ist ein neuropathisches Schmerzsyndrom, das durch motorische, sensorische, trophische und autonome Symptome charakterisiert ist und meist nach einem Trauma entsteht. Ursächlich ist u.a. eine verstärkte posttraumatische Entzündung. Mastzellen sind wichtige Entzündungsmediatoren, die Histamin und inflammatorische Mediatoren wie Zytokine, Prostaglandin D2, Proteasen (wie Tryptase) sezernieren. Dies löst Proteinextravasation, Vasodilatation und Schmerzen aus, was charakteristisch für neurogene Entzündungen ist. Tryptase war erhöht im Hautsekret von CRPS-Patienten. Ziel dieser Untersuchung war die direkte Quantifizierung von Mastzellen in Hautbiopsien von CRPS Patienten. Methodisches Vorgehen: Bei 25 Patienten im Alter von 55±2 Jahren mit einem akuten CRPS (Dauer < 6 Monate) wurden 3mm messende Hautbiopsien an der betroffenen und der gesunden Hand entnommen. 9 Patientenproben wurden mit Toluidinblau gefärbt. 16 Proben wurden immunhistochemisch (IHC) mit anti-humanen Tryptase-Antikörpern markiert. Anschließend wurden die Mastzellen bei 20 facher Vergrößerung gezählt. Ergebnisse: Auf der betroffenen Hand fanden sich signifikant mehr Mastzellen sowohl bei Färbung mit Toluidinblau (46,4±3,6 vs. 32,9±2,7; p<0,005) als auch bei IHC (27,9±2,5 vs. 20,9±2,0; p <0,005). Die Zahl der Mastzellen korrelierte mit Änderungen der Hauttemperatur. Eine Korrelation zur Schmerzstärke oder dem Ödem fand sich nicht. Schlussfolgerung: Patienten mit einem akuten CRPS haben mehr Mastzellen in der Haut der betroffenen Extremität. Mastzellen spielen eine Rolle in akuten Entzündungsreaktionen und sezernieren Entzündungsmediatoren wie Histamin und Zytokine, was zu einer Nozizeptor Sensitivierung und einer Zunahme der neurogenen Entzündung führen kann. Eine Verringerung der Mastzellen oder eine Inhibition der Mastzelldegranulation könnte daher in Zukunft eine neue Therapieoption beim akuten CRPS darstellen.