Die Zukunft–Schlüsseltechnologien in der Tiefen Hirnstimulation

Das Verständnis der Funktionsmechanismen der tiefen Hirnstimulation erlebt mit den Ergebnissen der Optogenetik aus der Tier-Forschung und der konsequenten Anwendung von bildgebenden Schlüsseltechnologien wie der Traktographie (basierend auf der Diffusions-Tensor-Bildgebung=DTI) und der Simulation elektrischer Felder einen nie dagewesenen Erkenntnissprung. Erkenntnisse aus der Tremor-Chirurgie (1,2) und der Stimulation von Faserbahnen in der Tiefe des Gehirns, wie dem dentato-rubro-thalamischen Trakt sind dabei wegweisend, für die Entwicklung von Operationsverfahren für die psychiatrische Chirurgie z.B. der Depression (3). Zudem bekommt in einem translationalen klinischen Ansatz der Grundlagenforschung die Auswirkung der Anwendung dieser Techniken auf das Verständnis der Funktionsweise des Gehirns einen immer größeren Stellenwert. In Zukunft wird vermutlich die Technik der direkten Überprüfung der Funktion einer Stimulation der Simulation einer solchen Funktion und der Operation in Volnarkose weichen. Diese und andere Entwicklungen werden die Akzeptanz der Verfahren auch für den Einsatz bei den Erkrankungen der Emotionen erhöhen.

Literatur: 1. Coenen VA, Allert N, Mädler B. A role of diffusion tensor imaging fiber tracking in deep brain stimulation surgery: DBS of the dentato-rubro-thalamic tract (drt) for the treatment of therapy-refractory tremor. Acta Neurochir (Wien). 2011 Aug;153(8):1579-85; discussion 1585. Epub 2011 May 8. 2. Coenen VA, Mädler B, Schiffbauer H, Urbach H, Allert N. Individual fiber anatomy of the subthalamic region revealed with diffusion tensor imaging: a concept to identify the deep brain stimulation target for tremor suppression. Neurosurgery. 2011 Apr;68(4):1069-75; discussion 1075-6. 3. Coenen VA, Schlaepfer TE, Maedler B, Panksepp J. Cross-species affective functions of the medial forebrain bundle-implications for the treatment of affective pain and depression in humans. Neurosci Biobehav Rev. 2011 Oct;35(9):1971-81. Epub 2010 Dec 22.