Zusammenfassung
Hintergrund:
Die endonasale endoskopische Behandlung von Stirnhöhlenzelen nach vorangegangenen
Stirnhöhlenoperationen kann bei einer veränderten Anatomie und reaktiven Knochenveränderungen
große Herausforderungen an den HNO-Chirurgen stellen. Eine einfache und sichere transnasale
Identifikation des Stirnhöhlenbodens ist daher für die endonasale endoskopische Stirnhöhlenchirurgie
bei Revisionseingriffen von großer Bedeutung.
Material und Methode:
Bei 4 Patienten mit den Befunden einer Pyozele der Stirnhöhle nach vorangegangenen
Stirnhöhlenoperationen über einen äußeren Zugang wurde eine endonasale endoskopische
Stirnhöhlendrainage nach endoskopischer Punktion der Stirnhöhle von außen über einen
präexistenten Knochendefekt und Markierung des Stirnhöhlenbodens durch eine Diaphanoskopie
erreicht.
Ergebnisse:
Die Punktion der Stirnhöhle von außen unter Sicht konnte bei allen 4 Patienten mit
einem modularen Endoskopiesystem ausgeführt werden. Nach Spülung der Stirnhöhle über
das Miniendoskop (Sinus View) und der optischen Sicherung der Diagnose einer Pyozele
wurde endonasal der Abschnitt des Stirnhöhlenbodens durch die Diaphanoskopie eindeutig
identifiziert. Bei allen Patienten konnte endonasal endoskopisch eine stabile Stirnhöhlendrainage
Typ IIb nach Draf erreicht werden.
Schlussfolgerung:
Die Punktion der Stirnhöhle von außen mit einem modularen Endoskopiesystem kann nicht
nur die Diagnose einer Stirnhöhlenzele sichern, sondern auch durch die erreichte Diaphanoskopie
am Stirnhöhlenboden eine zielgerichtete endonasale endoskopische Drainage der Stirnhöhle
mit Minimierung des Gewebstraumas bei komplexer Anatomie in Revisionssituationen ermöglichen.
Abstract
Endoscopic Frontal Sinus Revision Following Transcutaneous Endoscopic Puncture and
Diaphanoscopy
Background:
Endoscopic revision sinus surgery in case of frontal sinus pyocele may poses a great
surgical challenge for various reasons. Due to the often troublesome anatomical changes
caused by prior resection and findings of scaring with new bone formation, the identification
of the frontal sinus in revision surgery is frequently a challenge for the surgeon.
An easy endoscopic technique for a safe endonasal identification of the frontal sinus
in revision surgery is therefore of major importance.
Material and Method:
4 patients (3 men, 1 female) were enrolled with an acute frontal pyocele following
prior open frontal sinus surgery over an external access. All patients were subjected
to standard endonasal endoscopic frontal sinus surgery. The frontal sinus was endonasally
approached after endoscopic transcutaneous frontal sinus puncture through the pre-existing
bone defect achieving a diaphanoscopy with endonasal identification of the frontal
sinus floor.
Results:
The external endoscopic puncture and illumination of the frontal sinus was performed
in all 4 patients with a modular endoscopic system (Sinus View). A visual exploration
of the frontal sinus was easily carried out after irrigation. A clear endonasal identification
of the frontal sinus floor by diaphanoscopy was achieved in all patients and guided
a direct opening of the frontal sinus. A stable frontal sinus drainage type IIb according
to Draf was reached in all cases.
Conclusion:
Transcutaneous frontal sinus puncture with an modular endoscope allows not only to
verify frontal sinus pyocele diagnosis, but also provides the option to open the frontal
sinus directly guided by the diaphanoscopy at the frontal sinus floor even in situations
of complex anatomy.
Schlüsselwörter
Stirnhöhlenchirurgie - modulares Endoskopiesystem - Stirnhöhlenpyozele - Revisionsoperation
- Sinus View
Key words
frontal sinus surgery - modular endoscopic system - revision surgery - sinus view
