Abstract
Purpose: The German mammographic screening program is very similar to the Norwegian Breast
Cancer Screening Program (NBCSP), which started about 10 years earlier. This study
analyzes the stage distribution of invasive breast cancers diagnosed in the pre-screening
and screening period, and evaluates the overall mortality in women aged 55 – 74 in
the pilot and non-pilot counties of the NBCSP.
Materials and Methods: The NBCSP invites women aged 50 – 69 to participate in two-view mammography biennially.
Chi-square statistics were used to compare percentages of the stage and treatment
of invasive breast cancers diagnosed in women residing in the four pilot counties
in the pre-screening (1984 – 1995) and screening (1996 – 2007) period. An ecological
approach was used to analyze the age-specific mortality in the pilot and non-pilot
counties for the period 1970 – 2007.
Results: 50 % of the breast cancers diagnosed in the pre-screening period, 70 % of the cases
detected with screening, 43 % of the interval cancers, and 52 % of the cancers diagnosed
outside the NBCSP were stage I. Stage III + was present in 11 % of the cancers in
the pre-screening period, and in 1 % of the cancers detected with screening. In the
screening period, the breast cancer mortality rate decreased substantially more in
the pilot counties than in the non-pilot counties.
Conclusion: The stage distribution of breast cancer diagnosed in the NBCSP is prognostically
favorable compared to cancers diagnosed outside the screening program. The reduction
in the breast cancer mortality rate was more pronounced in the four pilot counties
compared to the non-pilot counties. It is necessary to evaluate the program based
on individual data.
Zusammenfassung
Ziel: Das Mammografie-Screening-Programm in Deutschland ist dem Norwegischen Brust-Cancer-Screening-Programm
(NBCSP), das ungefähr 10 Jahre früher angefangen hat, sehr ähnlich. Das Ziel unserer
Studie ist die Analyse der Stadieneinteilung von invasivem Brustkrebs diagnostiziert
vor und nach Einführung des Screenings sowie die Evaluation der Mortalität von Frauen
in der Altersgruppe 55 – 74 Jahren in den Pilot- und Nicht-Pilot-Ländern des NBCSP.
Material und Methoden: Im NBCSP werden alle Frauen im Alter 50 – 69 Jahren zu einer 2-Ebenen-Mammografie
jedes 2. Jahr eingeladen. Die Chi-Square-Statistik wurde zum Vergleich von prozentualem
Anteil von Stadien und Behandlung von invasivem Brustkrebs in den 4 Pilot-Ländern
in der Pre-Screening- (1984 – 1995) und der Screening- (1996 – 2007) Periode verwendet.
Eine ökologische Evaluation wurde verwendet, um die altersspezifischen Mortalitätsraten
in den Pilot- und Nicht-Pilot-Ländern für die Periode 1970 – 2007 zu analysieren.
Ergebnisse: Stadium I kam unter den invasiven Karzinomen in 50 % in der Pre-Screening-Periode,
in 70 % unter den Screening-detektierten Karzinomen, in 43 % unter den Intervallkarzinomen
und in 52 % unter den Karzinomen außerhalb des NBCSP vor. Fast 11 % der Karzinome
in der Pre-screening-Periode waren Stadium III + verglichen mit 1 % für Screening-detektierte
Karzinome. In der Screening-Periode hat die Mortalität an Brustkrebs in den Pilot-Ländern
verglichen mit den Nicht-Screening-Ländern wesentlich mehr abgenommen.
Schlussfolgerung: Die Stadien-Einteilungen des im NBCSP diagnostizierten Brustkrebses sind prognostisch
wesentlich günstiger als die Karzinome, die außerhalb des Programms gefunden werden.
Die reduzierte Mortalität von Brustkrebs war deutlicher in den 4 Pilot-Ländern verglichen
mit den Nicht-Pilot-Ländern. Es besteht die Notwendigkeit einer Evaluation des NBCSP
aufgrund von individuellen Daten.
Key words
breast - mammography - screening
