International erfolgt derzeit ein Paradigmenwechsel im Diabetes-Management: weg vom Fokus auf das Management einzelner chronischer Erkrankungen hin zu einer ganzheitlichen Sicht, einem krankheitsunabhängigen, evidenzbasierten Rahmenkonzept, dem so genannten ”Chronic-Care-Modell“, das der Komplexität von Krankheitsverläufen Rechnung trägt und neue Perspektiven für die Versorgung gerade der meist multimorbiden Diabetespatienten mit einem Metabolisch-Vaskulären Syndrom (s. Praxis-Leitlinien MVS) in Deutschland bieten könnte. Chronic-Care-Management (CCM) oder sektorübergreifende populationsorientierte Versorgung heißt das Modell der Zukunft. Es ist die derzeit beste, moderne Form, auf der Basis integrierter Versorgungsstrukturen mit integrativen sektorenübergreifenden Praxis-Leitlinien und sektorübergreifendem Qualitätsmanagement die Versorgung chronisch Kranker wie beispielsweise von Diabetespatienten nachhaltig und flächendeckend zu verbessern. Im Folgenden wird beschrieben, dass der Weg weg von Managed-Care über Disease-Management strikt zum Chronic-Care-Management (CCM) führen muss, um tatsächlich zu einer effektiven und kosteneffizienten Versorgung zu gelangen.
At present an international paradigm shift in diabetes management is underway: away from a focus on the management of individual chronic diseases towards an integral view, a disease-independent, evidence-based frame concept, the so-called ”chronic care model“, that takes the complexity of disease processes into consideration and can, in Germany, offer new perspectives for the management of just such mostly multimorbid diabetes patients with a metabolic-vascular syndrome (see Practice Guidelines MVS). Chronic care management (CCM) or sector-crossing, population-orientated management is the model for the future. At the moment it is the best and most modern way to achieve a lasting and nation-wide improvement in the management of chronically ill patients such as, for example, diabetic patients on the basis of integrated management structures with integrative, sector-crossing practical guidelines and sector-crossing quality management. In the present review we describe the route that must lead away from managed care through disease management strictly to chronic care management (CCM) in order to achieve an effective and cost-efficient provision of medical care.
Key words Diabetes - diabetes management - chronically ill patients - chronic care management
