Z Geburtshilfe Neonatol 2011; 215 - FV06_03
DOI: 10.1055/s-0031-1293242

Rehospitalisation von Frühgeborenen < 32 Schwangerschaftswochen in ihren ersten 2 Lebensjahren

E Ralser 1, W Müller 2, C Haberland 3, FM Fink 4, KH Gutenberg 5, U Kiechl-Kohlendorfer 1
  • 1Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde Innsbruck, Innsbruck, Austria
  • 2Bezirkskrankenhaus Reute, Ehenbichl, Austria
  • 3Bezirkskrankenhaus Kufstein, Kufstein, Austria
  • 4Bezirkskrankenhaus St Johann in Tirol, St Johann in Tirol, Austria
  • 5Krankenhaus St. Vinzenz in Zams, Zams, Austria

Ziel: Ziel dieser Studie war es, die Häufigkeit von und die beeinflussenden Faktoren für eine Rehospitalisierung kleiner Frühgeborenen in den ersten 2 Lebensjahren zu untersuchen.

Methodik: Alle Kinder, die zwischen Jänner 2003 und Juli 2008 vor vollendeten 32 Schwangerschaftswochen in Innsbruck geboren wurden und deren Eltern in Nordtriol leben, wurden in diese Studie eingeschlossen. Von dieser Kohorte wurden sämtliche stationären Krankenhausaufenthalte an allen Kinderstationen Nordtirols geprüft. Hieraus wurde eine Assoziation zwischen Risikofaktoren und Wiederaufnahmen mit Hilfe von logistischen Regressionsanalysen berechnet (SPSS).

Ergebnis: Von 377 ehemaligen Frühgeborenen wurden 151 (40.1%) Kinder im ersten und 93 (24.7%) im zweiten Lebensjahren stationär aufgenommen. Die häufigste Ursache waren respiratorische Infekte (42.1% und 47.4%). Chronische Lungenerkrankung, das männliche Geschlecht und Rauchen während der Schwangerschaft waren unabhängige Risikofaktoren für stationäre Aufenthalte im ersten Jahr. Im zweiten Lebensjahr zeigte sich lediglich die Chronische Lungenerkrankung als nahezu signifikant.

Schlussfolgerung: Frühgeborene mit einem Gestationsalter < 32 SSW bei Geburt haben ein hohes Risiko einer stationären Wiederaufnahme, besonders durch respiratorische Infekte. Dies zeigt erneut wie wichtig Verbesserungen bezüglich pulmonaler Entwicklung und Therapie für Frühgeborene sind und soll zu weiterer Forschung in diesem Bereich animieren. Ebenso sind eine gute Nachbetreuung von Frühgeborenen und das Bewusstsein über die Vulnerabilität ihrer Lunge in der Versorgung von großer Bedeutung.

Literatur: Wilson-Costello D, Friedman H, Minich N, Fanaroff AA, Hack M. Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s. Pediatrics 2005;115:997-1003. Underwood MA, Danielsen B, Gilbert WM. Cost, causes and rates of rehospitalisation of preterm infants. J Perinatol. 2007;27:614-9. Petrou S, Mehta Z, Hockley C, Cook-Mozaffari P, Henderson J, Goldacre M. The Impact of Preterm Birth on Hospital Inpatient Admission and Costs During the First 5 Years of Life. Pediatrics 2003;112:1290-7. Kitchen WH, Ford GW, Doyle LW, Rickards AL, Kelly EA. Health and Hospital Readmission of Very-Low-Birth-Weight and Normal-Birth-Weight Children. Am J Dis Child 1990;144:213-8. Chien YH, Tsao PN, Chou HC, Tang JR, Tsou KI. Rehospitalisation of extremely-low-birth-weight infants in the first 2 years of life. Early Hum Dev 2002;66:33-40. Elder DE, Hagan R, Evans SF, Benninger HR, French NP. Hospital admissions in the first year of life in very preterm infants. J Paediatr. Child Health 1999;35:145-50. Morris BH, Gard CC, Kennedy K et al. Rehospitalization of extremely low birth weight (ELBW) infants: are there racial/ethnic disparities. J Perinatol 2005;25:656-63. McCormick MC, Shapiro S, Startfield BH. Rehospitalisation in the first year of life for high risk survivors. Pediatrics 1980;66:991-9. Smith VC, Zupancic JAF, McCormick MC, Croen LA, Greene J, Escobar GJ, et al. Rehospitalisation in the first year of life among infants with bronchpulmonary dysplasia. J Pediatr 2004;144:799-803. Escobar GJ, Greene JD, Hulac P, Kincannon E, Bischoff K, Garnder MN, Armstrong MA, et al. Rehospitalisation after birth hospitalisation: patterns among infants of all gestations. Arch Dis Child 2005;90:125-31. Cunningham CK, Mc Millan JA, Gross SJ. Rehospitalization for respiratory illness in infants of less than 32 weeks gestation. Pediatrics 1991;88:527-32. Bell MJ, Ternberg JL, Feigin RD, Keating JP, Marshall R, Barton L, et al. Neonatal necrotizing enterocolitis. Therapeutic decisions based upon clinical staging. Ann Surg 1978;187:1-7. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1500 gm. J Pediatr 1978;92:529-34. Alexander GR, Himes JH, Kaufman RB, Mor J, Kogan M. A United States national reference for fetal growth. Obstet Gynecol 1996;87:163-8. Zaknun et al., (Monatsschrift Kinderheilkunde 2001), Resch et al., (Monatsschrift Kinderheilkunde 2004 und 2008), Pinter et al., (Monatsschrift Kinderheilkunde 2005). Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) – Prophylaxe Zusammenfassung der österreichischen Empfehlung. [serial online, cited 2009 April 30]. www.springermedizin.at/fachbereiche-a-z/i-o/kinder--und-jugendheilkunde/?full=2709 Van Zeben-van der Aa DM, Verloove-Vanhorick SP, Brand R, Ruys JH. The use of health services in the first 2 years of life in a nationwide cohort of very preterm and/or very low birthweight infants in The Netherlands: rehospitalisation and out-patient care. Paediatr Perinat Epidemiol 1991;5:11-26. Hakulinin A, Heinonen K, Jokela V, Launiala K. Prematurity-associated morbidity during the first two years of life. A population-based study. Acta Paediatr Scand 1988;77:340-8. Mutch L, Newdick M, Lodwick A, Chalmers I. Secular Changes in Rehospitalization of Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics 1986;78:164-71. Pfister RH, Goldsmith JP. Quality Improvement in Respiratory Care: Decreasing Bronchopulmonary Dysplasia. Clin Perinatol 2010;37:273-93. Checchia PA, Nalysnyk L, Fernandes AW, Mahadevia PJ, Xu Y, Fahrbach K et al. Mortality and morbidity among infants at high risk receiving prophylaxis with palivizumab: A systematic literature review and meta-analysis. Pediatr Crit Care Med 2010;31(Epub ahead of print). Hack M, DeMonterice D, Merkatz IR, Jones P, Fanaroff AA. Rehospitalisation of the Very-Low-Birth-Weight infant. A continuum of perinatal and environmental morbidity. Am J Dis Child 1981; 135:263-6. Chye JK, Gray PH. Rehospitalization and growth of infants with bronchopulmonary dysplasia: a matched control study. J Paediatr Child Health 1995;31:105-11. Gross SJ, Iannuzzi DM, Kveselis DA, Anbar RD. Effect of preterm birth on pulmonary function at school age: a prospective controlled study. J Pediatr 1998;133:188-92. Pedersen O, Herskind AM, Kamper J, Nielsen JP, Kristensen K. Rehospitalisation for respiratory synsytial virus infection in infants with extremely low gestational age or birthweight in Denmark. Acta Paediatr 2003;92:240-2. Hack M, Weissman B, Breslau N, Klein N, Borawski-Clark E, Fanaroff AA. Health of very low birth weight children during their first eight years. J Pediatr 1993:122:887-92. Horta BL, Victora CG, Menecez AM, Halpern R, Barros FC: Low birthweight, preterm birth and intrauterin growth retardation in relation to maternal smoking. Paediatr Perinat Epidemio 1997:11;140-51. Jones LL, Hashim A, Mc Keever T, Cook DG, Britton J, Leonardi-Bee J. Parenteral and household smoking and the increased risk of bronchitis, bronchiolitis and other lower respiratory infections in infancy: systematic review and meta-analysis. Respir Res 2011;10:5. Tseng YH, Chen CW, Huang HL, Chen CC, Lee MD, Ko MC et al. Incidence of and predictors for short-term readmission among preterm low-birthweight infants. Pediatr Int 2010;52:711-7. Winter ST, Lilos P. Prediction of hospitalization during infancy: scoring the risk of admission. Pediatrics 1974;53:716-20.