Ziel: Die Sectiorate ist in Deutschland seit 1991von 15,3% auf 32,3% in 2009 (AQUA) angestiegen.
Eine absolute medizinische Indikation zur Sectio besteht lediglich bei etwa 10% der
Schwangerschaften. Zunehmend werden geplante Kaiserschnitte mit relativer Indikation
oder Wunschkaiserschnitte durchgeführt. Obwohl die Entscheidung für eine primäre Sectio
in über der Hälfte der Fälle vor dem Geburtsbeginn getroffen wird, sind viele werdende
Mütter über mögliche kurz- und langfristige Risiken und Folgen einer Sectio nur unzureichend
informiert. Bei einer primären Sectio bzw. Wunschsectio sollten Schwangere die Vorteile
und Risiken der Sectio im Vergleich zur vaginalen Geburt sorgfältig abwiegen können.
Methodik: Literaturrecherche und -auswertung zur Abbildung des aktuellen evidenzbasierten Forschungsstands
zur Sectio, vaginalen und vaginal-operativen Geburt. Entwicklung einer internet-basierten
Entscheidungshilfe und ihre Überprüfung durch medizinisch-geburtshilfliche ExpertInnen
sowie in einer Fokusgruppe mit Schwangeren.
Ergebnis: Schwerpunkt der auf der Internetseite des AOK Bundesverbandes abrufbaren Entscheidungshilfe
ist die kritische Beleuchtung von Vor- und Nachteilen einer Sectio gegenüber einer
vaginalen bzw. einer vaginal-operativen Entbindung einschließlich möglicher kurz-
und langfristigen Folgen und Risiken für Mutter und Kind. Ein einführender Text zur
Wahl des Geburtsmodus ist mit vertiefenden Informationen zu Aspekten, die für den
Prozess zur Entscheidungsfindung von Bedeutung sind (z.B. Analgesie-Möglichkeiten),
einem Glossar, Grafiken, Fallbeispielen, Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ)
und einem Fragebogen zur Entscheidungsfindung verlinkt.
Schlussfolgerung: Die Entscheidungshilfe ermöglicht Schwangeren–basierend auf evidenzbasierten Informationen
und gemeinsam mit den in der Geburtshilfe professionell Tätigen–eine informierte Entscheidung
hinsichtlich des gewünschten Geburtsmodus zu treffen. Eine Evaluation zur Beurteilung
von Akzeptanz und Informationsgewinn sollte folgen.
Literatur: Chalmers, B., Kaczorowski, J., Darling, E., Heaman, M., Fell, DB., O´Brien, B., Lee,
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The prognosis for spontaneous labor in women with uncomplicated term pregnancies:
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Entscheidungshilfe - Geburtsmodus - Kaiserschnitt - informed consent
